活化血浆凝固时间对血小板输注疗效评价的研究

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1、活化血浆凝固时间对血小板输注疗效评价的研究【摘要】本研究探讨活化血浆凝固时间（APCT）对评价血小板输注疗效的价值，用血小板聚集凝血因子分析仪检测了20例血液病患者血小板输注前后APCT的变化，并与血小板计数增加校正指数（CCI）和实际血小板回收率（PPR）进行了对比研究。结果表明：输注1小时、24小时后的APCT均明显缩短，APCT由血小板输注前的(103.7±11.3)秒分别缩短为输注后1小时、24小时的(60.0±9.7)秒、（68.5±9.8）秒,（P<0.01），而正常对照的APCT为(42.0±3.4)秒；按照CCI和PPR的判断标准（输注

2、后1小时和24小时CCI分别为<7500和<5000，PPR分别为<30%和20%为输注无效），有2例为血小板输注无效，其输注1小时、24小时的CCI值分别为7415、2966和6913、4988，PPR值分别为28.0%、11.2%和25.2%、14.1%。1例PPR均达血小板输注无效标准，而CCI值均显示血小板输注有效；2例PPR均达血小板输注无效标准，而输注1小时的CCI值表示为血小板输注有效，24小时的CCI值表示为血小板输注无效。结论：APCT可以反映血小板数量和质量的变化，也能较全面的评估血小板的输注疗效。【关键词】活化血浆凝固

3、时间血小板输注血小板TestofActivatedPlasmaClottingTimetoAssessEfficacyofPlateletTransfusionAbstractThestudyedtoinvestigatethevalueofactivatedplasmaclottingtime(APCT)forestimatingtheefficacyofplatelettransfusiontherapy.Thereatologicaldiseases,inedbeforeandaftertransfusionofthesepatients,thenAP

4、CTultaneously,andcanevaluatepreciselytheefficacyofplatelettransfusion.Keyaclottingtime;platelettransfusion;plateletJExpHematol2007;15(1):108-111血小板输血主要是指针对血小板减少或血小板功能异常的患者进行的血小板输注替代性治疗，目的在于止血或预防出血。评价血小板输注疗效的常用指标为血小板计数增加校正指数（CCI）和实际血小板回收率（practicalplateletrecovery,PPR）。这两个指标由于计算较繁琐，

5、并且需反复抽取病人静脉血进行血小板计数，故极不适于临床应用。血小板止血作用的大小不仅与血小板数量有关，还与血小板的功能密切相关，故寻找一种简便可行的血小板功能试验来作为血小板输注疗效的判断指标十分必要。活化血浆凝固时间（activatedplasmaclottingtime，APCT）是一种新型的血小板功能试验，它反映了血小板的数量和质量的变化［1］，此试验操作简便、快速，非常适合于临床应用。我们检测了20例血液病患者血小板输注前后APCT的变化，并与CCI和PPR进行了对比研究，以评价APCT对判断血小板输注疗效的效果。研究对象2006年1月-2006年6

6、月，在东南大学附属中大医院血液科住院的20例输注血小板的患者，男9例，女11例，年龄从15-72岁。20例中骨髓增生异常综合症（MDS）5例，白血病(M1-M5)化疗后15例。20例患者均有皮肤、黏膜散在出血点或鼻衄或牙龈出血症状。每次输注1个治疗量10U的单采血小板，在血小板输注前和输注后1小时、24小时分别抽取患者静脉血，以3.8%的枸橼酸钠抗凝（9∶1）后，测定血小板数和活化血浆凝固时间。同时检测100例单采血小板献血者的APCT，作为正常对照。主要仪器与试剂血球计数仪为Sysmex公司产品(型号KX21)。LGPABER血小板聚集凝血因子分析仪为

7、北京世帝仪器公司产品。阳离子没食子酸丙酯（CPG，300μg/ml）溶液为美国ACS公司产品。0.02mol/LCaCl2溶液自配。血小板计数增加校正指数（CCI）的计算［2］计算公式如下：CCI=［PI（109/L）×2)/N(1011)］×100%式中PI=输注后Plt计数-输注前Plt计数。N=输入血小板的绝对数量。S=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(kg)活化血浆凝固时间（APCT）测定［3］将ACD抗凝血在室温或22℃条件下400×g离心8分钟，分离出富含血小板血浆（PRP）。在100μlPRP中加入终浓度为150μmol/L的C

8、PG，37℃预温3分钟后，加入100μl的CaCl