慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证候规律的初步研究

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1、中文摘要研究目的目前，慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是威胁人类生命的第五大疾病，我国ＣＯＰＤ患者约占１５岁以上患病人群的３％，达４５００万人，引起了世界各国人士的关注，ＣＯＰＤ属于中医“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”等疾病范畴，通过文献回顾发现，目前中医界对ｃｏＰＤ稳定期的辨证问题还缺乏统一的认识，现有的证候标准多以专家经验为依据，很少经过科学、系统的论证，针对ＣＯＰＤ的证候研究还不多、不够深入。本研究的目的是初步探讨ＣＯＰＤ稳定期中医证候情况，为临床治疗提供有意义的参考。研究方法通过文献调研，了解慢性阻塞性肺疾病稳定期主要中医证候的基本情况，在此基础上，设计包括患者一般情况、四诊信息的调查表，初

2、步完成表格后，请专家修订同时在临床上预试验，最终形成正式的证候信息调查表。由呼吸专业研究生在副主任医师以上人员的指导下现场调查符合入选标准的病人，根据调查表详细的记录被调查者的基本临床资料，最后通过归纳所采集的病人资料由副主任医师得出初步的辨证结论。主要使用ＥｐｉＤａｔａ２．１ａ进行数据的编码、数据库结构的编写修改、数据库文件的生成、数据的录入校对。利用其转出功能转化为ＳＰＳＳ数据库文件，并用ＳＰＳＳＪ１．０软件对数据进行的下一步整理、校对。所有症状、舌、脉等条目均变换为二分类变量（０、１），删除出现频率小于５％或虽大于５％但辨证意义不大的条目。一般资料采用描述性统计分析。对所收集的中医证候

3、条目进行系统聚类法样品聚类（Ｗａｌｄ法）分析，列出各聚类症状、舌、脉频数及百分比分布，结合中医理论确定各聚类类别的证型。研究结果经过临床聚类分析统计，慢阻肺稳定期中医证候初步聚为四类：第一类包括咳嗽，咳声重浊，痰白，易感受风寒，气喘，胸闷，气怯声低，活动后加重，肢体乏力，面色萎黄，舌质胖大，辨证为肺脾气虚、痰浊阻肺。第二类包括咳嗽，咳声低微，晨起咳嗽，咳痰，痰色自，易感受风寒，气喘，活动后加重，胸闷，肢体乏力，舌质胖大，舌下络脉粗胀，面色青紫，舌暗，辨证为肺脾气虚、痰瘀阻肺。第三类包括咳嗽，晨起咳嗽甚，咳声低微，咳痰，痰粘稠，易感受风寒，气喘活动后加重，休息后缓解，气怯声低，胸闷，舌下脉络青

4、紫，舌淡暗，辨证为肺气亏虚、痰瘀阻肺。第四类包含气喘，气怯声低，活动后加重，休息后缓解，舌下络脉青紫，口唇紫绀，舌淡暗，辨证为肾不纳气、瘀血内阻。关键词慢性阻塞性肺疾病；稳定期；中医；证候研究ＴｈｅｓｔｕｄｙｏｆＴＯＭｓｙｎｄｒｏｍｅｓｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅＰａｒａｃｍａｓｊｓｏｆＣＯＰＤＡｂｓｔｒａｃｔＳｐｅｃｉａｌｉｔｙ：ＴｒａｄｉｔｉｏｎａＩＡｕｔｈｏｒ：ＭａＬｅｉＴｕｔｏｒ：ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＣｈｉＸｕｎＯｂｊｅｃｔＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＴｈｅＣＯＰＤａｔｐｒｅｓｅｎｔｉｓｔｈｅｆｉｆｔｈｄｉｓｅａｓｅｔｏｔｈｒｅａｔｅｎｐｅｏｐｌｅ．Ｉ

5、ｎｏｕｒｃｏｕｎｔｒｙ，ＣＯＰＤｏｆｔｈｅｓｕｆｆｅｒｅｒｉｎｖｉｔｅｓｔｏａｃｃｏｕｎｔｆｏｒ３％ｏｆ１５ｙｅａｒｓｏｌｄａｂｏｖｅｉｌｌｃｒｏｗｄ．Ｉｔｈａｓｂｅｅｎｐａｉｄｃｌｏｓｅａｔｔｅｎｔｉｏｎｂｙｅｖｅｒｙｃｏｕｎｔｒｙ．ＣＯＰＤｂｅｌｏｎｇｓｔｏｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｃａｔｅｇｏｒｙｉｎｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｏｆ“ｌｕｎｇ—ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ”、“ｓｙｎｄｒｏｍｅｏｆｄｙｓｐｎｅａ”、“ｃｏｕｇｈ”ｅｔｃ．Ｔｈｒｏｕｇｈｒｅｖｉｅｗｉｎｇｔｈｅ１ｉｔｅｒａｔｕｒｅ．ｄｏｃｔｏｒｓｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉ

6、ｃｉｎｅｌａｃｋｕｎｉｆｉｅｄｃｏｇｎｉｔｉｏｎａｂｏｕｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｓｉｇｎｓｗｉｔｈｔｈｅＰａｒａｃｍａｓｉｓｏｆＣＯＰＤａｔｐｒｅｓｅｎｔ．Ｆｏｒｔｈｃｏｍｉｎｇｓｔａｎｄａｒｄｏｆｓｙｎｄｒｏｍｅｉｓｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｓｐｅｃｉａｌｉｓｔａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ，ｆｅｗｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅａｒｇｕｍｅｎｔｏｆｓｃｉｅｎｃｅ，ｓｙｓｔｅｍ．ＳｔｕｄｙｏｆｓｙｎｄｒｏｍｅａｉｍｅｄｄｉｒｅｃｔｌｙａｔＣＯＰＤｉｓｓｔｉｌｌｎｏｔｍｕｃｈ，ｎｏｔｅｎｏｕｇｈｐｒｏｆｏｕｎｄ．ＴｈｅｓｔｕｄｙｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔａｂｏｕｔＣＯ

7、ＰＤｈａｓｂｅｅｎｓｐｒｅａｄｅｄｏｕｔ．Ｔｈｉｓｉ力ｖｅｓｔｉｇａｔｉｖｅｐｕｒｐｏｓｅｉｓａｆｉｒｓｔｓｔｅｐｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｓｙｎｄｒｏｍｅｓｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＯＰＤ，ｐｒｏｖｉｄｅｓｔｏｃｏｎｓｕｌｔｓｍｅａｎｉｎｇｆｕｌｌｙｆｏｒｔｈｅｅｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ。ＭｅｔｈｏｄＴｈｒｏｕｇｈｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｎｇｔｈｅｈｅｒｉ