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1、宫颈癌合并乳腺癌临床的分析ok3uhipleprimalmalignantneo-plasms,MPMN)指同一患者单个或多个器官同时或先后发生两种或两种以上原发性恶性肿瘤,根据不同原发肿瘤发生的时间间隔又分为同时性多原发恶性肿瘤(多原发恶性肿瘤间隔时间少于6个月)和异时性多原发恶性肿瘤(多原发恶性肿瘤时间间隔大于6个月)[1]。随着恶性肿瘤诊治水平的不断提高,患者生存期延长,发生多原发恶性肿瘤的机会随之增加。同时,随着诊断手段的更新,多原发恶性肿瘤的发现也逐渐增多。第二原发肿瘤为影响癌症存活患者预后的主要因素之一。本文对本院收治的7例
2、宫颈癌合并乳腺癌患者的临床特点、分期、治疗及预后进行回顾性分析,报道如下。1病例来源2013年1月至2015年5月间收治于昆明医科大学第三附属医院的宫颈癌患者共2825例,其中合并其他部位恶性肿瘤23例,占0.81%;宫颈癌合并乳腺癌7例,占所有宫颈癌的0.25%,占宫颈癌合并其他部位恶性肿瘤的30.43%。统计分析7例宫颈癌合并乳腺癌患者的临床资料。所有患者恶性肿瘤均经病理证实,宫颈癌及乳腺癌的分期依据2002版TNM分期标准[2]。2结果2.1临床情况7例患者的临床情况见表1。7例患者第一原发癌发病年龄36~50岁,中位年龄45岁;
3、第二原发癌发病年龄38~59岁,中位年龄50岁。其中5例患者第一原发癌为乳腺癌,2例患者第一原发癌为宫颈癌。7例患者均为异时性多原发恶性肿瘤,第一原发癌中位数年龄45岁,第二原发癌中位数年龄50岁,第一原发癌与第二原发癌中位时间间隔为69.6月(24.0~112.4月),平均时间间隔为64.5月,其中2例患者两癌时间间隔在5年以上(28.57%),5例患者两癌时间间隔在5年以内(71.43%)。7例患者中,5例患者第一原发乳腺癌,距离发生宫颈癌平均时间间隔为62.3月,2例患者第一原发癌宫颈癌,距离发生乳腺癌平均时间间隔为69.8月。7
4、例患者除1例孕产次为0,其余患者均存在多次妊娠史及流产史。4例(57.14%)患者雌孕激素受体均为阳性,1例仅雌激素受体阳性,1例仅孕激素受体阳性,1例雌孕激素受体均为阴性。6例患者cerb-B2阴性,1例阳性(FISH检测)。2.2诊治及分期情况7例患者宫颈癌及乳腺癌均经活检或手术及病理诊断明确。7例患者第二原发癌确诊时,5例宫颈癌为早中期(0~ⅡB期),2例乳腺癌分别为ⅡB期、ⅢA期。7例患者双原发癌的发病时间间隔均大于6个月,为异时性多原发癌,治疗依据各自肿瘤类型及分期,按其各自治疗原则分别行手术、化疗或放疗等根治性治疗。2.37
5、例患者生存情况随访至2015年6月30日,7例患者均存活。7例患者第一原发癌确诊后平均生存时间88.8月,中位生存时间为96.8月(24.9月~146.1月);第二原发癌确诊后平均生存时间24.3月,中位生存时间为20.4月(0.9月~27.2月)。7例患者的生存情况见表3。由表3可见,第一原发癌确诊后生存期均超过2年,生存期达5年的有5例占71.4[1][2][3]下一页ok3ajo等通过分析1993~2010年72805例宫颈癌患者资料发现宫颈癌患者中3.68%发生双原发癌,0.16%发生三原发癌甚至更多原发癌。Chaturved
6、i等分析13个癌症中心宫颈癌患者随访资料发现,宫颈癌患者继发第二恶性肿瘤的发病率为1.3%。本文对2013年1月至2015年5月间收治的2825例宫颈癌患者进行统计,发现23例为多原发癌患者,其中7例患者为宫颈癌合并乳腺癌。宫颈癌合并其他部位恶性肿瘤发病率为0.81%,宫颈癌合并乳腺癌占宫颈癌合并其他部位恶性肿瘤的30.43%,占宫颈癌的0.25%。本文中宫颈癌合并其他恶性肿瘤发病率为0.81%,明显低于国外数据报道,可能与本研究收集病例的时间周期短,多原发癌病例数少有关,但亦可能由于地下一页ok3ajowicz等[1]报道,60.7
7、%的多原发癌患者第二肿瘤发生于首发肿瘤治疗后的5年内。本文报道7例患者均为异时性多原发癌,第一原发癌与第二原发癌中位时间间隔为69.6月(24.0~112.4月),平均时间间隔64.5月,其中5例患者两癌确诊时间间隔在5年以内(71.43%),与国外报道基本一致。因此,对于首发癌为宫颈癌或是乳腺癌患者,5年内的随访应两者兼顾,同时强调病理诊断重要性,以免将多原发癌误认为复发或转移,而两者治疗原则及预后不同。对于多原发癌应尽可能予以根治性治疗,陈洪兴等[10]认为,有手术指征的第二原发癌,应尽早手术治疗,疗效与单发癌相似。积极的根治性治疗
8、是多原发癌患者获得长期生存的关键。本文中,7例患者均按照乳腺癌及宫颈癌的治疗原则分别行根治性治疗,目前均存活,1例发生乳腺癌多处转移。3.4宫颈癌合并乳腺癌患者的生存情况分析本文中7例第一原发癌确诊后生存期
