妊娠合并宫颈癌5例患者临床治疗观察

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1、妊娠合并宫颈癌5例患者临床治疗观沈风莲（辽宁省新民市人民医院110300）【摘要】目的分析观察妊娠合并宫颈癌的临床特点和治疗方法以及预后，探讨不同治疗措施对母婴的影响。方法回顾性分析5例妊娠合并宫颈癌患者的临床资料。结果妊娠合并宫颈癌的发病平均年龄为（30.92.3）岁，早孕期3例，中孕期1例，晚孕期1例，产后诊断0例。治疗方法手术为主，辅助化疗和放疗。新生儿4例，3例存活，1例死亡。患者没有死亡，1例转移，4例健康。结论妊娠期有阴道溢液、阴道出血要考虑宫颈癌的可能，根据患者的意愿决定是否继续妊娠，治疗要综合病理、孕周、分期等。【关

2、键词】妊娠宫颈癌临床治疗观察【中图分类号】R713.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）48-0171-02妊娠合并宫颈癌指妊娠期间，分娩时或者产后半年内发现的宫颈癌。妊娠合并恶性肿瘤最常见的是妊娠合并宫颈癌，随着人们医疗意识的提高，宫颈癌检出率升高，妊娠合并宫颈癌的发病率有下降趋势。妊娠的特殊性决定诊断和治疗过程需要考虑患者和胎儿两方面的因素，临床处理需非常谨慎［1］。木次回顾性分析5例妊娠合并宫颈癌患者的临床资料，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年1月至2012年12月我科收治妊娠合并

3、宫颈癌患者5例，患者平均年龄为（30.9-2.3）岁，早孕期3例，中孕期1例，晚孕期1例，产后诊断0例。观察患者的年龄、体征、症状、检查方法、治疗方法、病理分期、预后以及延期治疗对母婴的影响。诊断方法以活体病理检查为准。1.2疗效评价标准肿瘤治疗半年之后，相同类型肿瘤再次出现为复发；治疗过程中或者停止治疗半年内相同类型肿瘤再次出现，或者原肿瘤病灶变大超过50%为肿瘤未控制。2结果妊娠合并宫颈癌的发病平均年龄为（30.9-2.3）岁，孕次平均（2.7-0.3）次，产次平均（1.1-0.4）次；2例患者出现阴道出血，1例阴道分泌物增多，

4、1例患者宫颈新生物呈菜花状生长，2例为宫颈糜烂肥人；所冇患者均经过病理活组织检查，其中2例进行MRI检查；早孕期3例，中孕期1例，晚孕期1例，产后诊断0例。治疗早孕期1例，中孕期2例，晚孕期2例，延期治疗2例，中孕期1例，晚孕期1例，其中1例促肺成熟治疗加化疗，1例单纯促肺成熟治疗，新生儿一般状况良好；术前病理：鳞癌3例，内膜间质肉瘤1例，鱗腺癌1例，术后病理：鳞癌3例，小细胞未分化癌1例，子宫粘液性表皮样癌1例，术前病理结果准确率较高；新生儿4例，3例存活，1例死亡；治疗方法手术为主，辅助化疗和放疗，单纯手术患者3例，手术+放疗1

5、例，手术4•化疗1例。所有手术患者经采用子宫广泛性切除加盆腔淋巴结清扫，根据卵巢是否奋转移决定卵巢是否切除。患者没有死亡，1例转移，4例健康。3讨论0前妊娠合并宫颈癌的定义不是很明确，一般指妊娠期间发生宫颈癌，但是有报道把产后1年或者1年半也算入其内［2］。该病主要发生在孕龄期妇女。妊娠合并宫颈癌可能因为孕妇不愿意进行阴道检查而延误诊断。随着宫颈癌筛查的普遍和检查手段的简捷，大多数宫颈癌能早期发现并且得到合理治疗，妊娠合并宫颈癌发病率有下降趋势［3】。妊娠合并宫颈癌的危险因素与非妊娠类似，初次性生活年龄、性伴侣健康状况、吸烟、分娩因

6、素、月经、避孕方法等。大多数患者没有任何临床症状，有的患者可表现为阴道异味、分泌物异常、不规则阴道出血以及接触性出血等症状，临床上容易与早产、先兆流产、胎盘早剥、前置胎盘等混淆。一般认为宫颈癌不影响胎儿的发育，但是严重贫血、恶病质会引起早产、胎儿窘迫、死胎等严重后果。妊娠期血流丰富，癌细胞可能容易通过血液循环或者淋巴途径转移到其他部位［4】。但是冇的观点认为妊娠多宫颈癌的进展没冇影响。因为胎儿需要，部分患者采取延迟治疗，可能影响患者预后。宫颈癌的治疗需要考虑孕妇和胎儿双重因素。治疗方法手术为主，辅助化疗和放疗，有单纯手术，手术+放疗

7、，手术+化疗，手术+放疗+化疗，放疗+化疗，单纯放疗等。妊娠合并宫颈癌的检查方法有阴道镜检查、宫颈脱落细胞检查、活体病理组织检查、醋酸实验、宫颈锥切等，其中阴道镜检查、醋酸实验、宫颈脱落细胞检査最为常见。临床人夫对于疑似宫颈癌的妊娠者应及时做宫颈癌筛查，做到早诊断早治疗。妊娠合并宫颈癌的治疗比较复杂，需要结合患者病理分期、奋无转移、癌块大小、孕周、生育要求、年龄等综合考虑，采用个体化治疗方案。参考文献［1】陆云燕，刘蓉，徐海波.妊娠相关性宫颈癌5例临床治疗体会［」］.现代月中瘤医学，2011,19(4)：754—755.［2】漆洪渡

8、.孕前和孕期保健指南［小中华妇产科杂志，2011，46(2)：150—153.［3】郭琦，单莹，杨佳欣，等.妊娠合并子宫颈癌13例诊治的临床分析［j］.中华妇产科杂志，2012，12(47)：893-985.［4】杨媛媛，刘晓军，王彦