老年人合理用药的6个原则

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1、老年人合理用药的6个原则老年人合理用药问题已日益受到关注。由于老年人特殊的生理、心理状况，疾病和药物已经成为和老年人最亲近的“危险朋友”。据调查显示，有85%的老年人几乎每天都需要药物来维持机体功能，其中30%的人每天同时使用4种以上的药物。这些药物一方面帮助老年人治疗疾病，另一方面又可以对老年人的健康造成种种危害。所以说，老年人合理用药问题已日益受到关注。　　老年人机体的耐受性降低，对药物的应激反应变弱、变迟缓，特别是参与药物代谢、转化、排泄的主要脏器肝、肾功能下降后，直接影响到药物在人体内的正常转化和排出，导致老年人更容易发生药物不良反应。如老年人的肝脏代谢能力下降，服用安定（地西

2、泮）的半衰期可以比成年人（一般为20～40小时）延长4倍；肾功能下降，体内链霉素和庆大霉素的排泄时间可以延长2倍以上，使用这两种抗生素产生的肾损害和耳聋的发生率也明显上升。　　由于很多老年人对医药知识了解相对较少，又容易受到不良信息的误导，对医嘱用药的依从性差，若再自行用药，更容易造成危险的用药事件，进而威胁到老年人的生命安全。　　曾经有一位七旬老人，患有顽固的原发性高血压，由于服药不规律，长期以来血压一直控制得不理想。某天晚6点老人自测血压时，发现血压已高达190/110毫米汞柱，由于急于降压，自行将10毫克的硝苯地平片嚼碎服用，1小时后血压陡降至100/70毫米汞柱，4小时后血压又

3、反跳至150/95毫米汞柱，老人害怕药效不足再次将10毫克硝苯地平嚼碎服用，服药不久就出现休克症状，幸亏家人叫来救护车将老人送往医院及时抢救，才将老人从死亡线上拖回来。后经医师解释，他的家人才了解到，老人是因为短时间内过量服用硝苯地平片导致血压下降过低、过快，从而引发了心源性休克。　　类似的老年人用药安全隐患应该引起我们的重视。那么老年人应该注意哪些用药问题呢？在此，我们送给您六道护身符，为您安全用药保驾护航。　　第一道护身符：“切忌自行用药”　　有些老年人因为患有慢性病，认为久病成医，所以每当身体出现不适时，总是凭借自己多年的“经验”，进行自我治疗。　　药师提示：老年朋友进行自我治疗

4、，说明有一定的保健意识，但是由于老年人的身体情况特殊，通常起病突然，病情进展迅速，后果难以预料，所以老年朋友们切勿盲目随意进行自我“治疗”。　　第二道护身符：“谨慎用药”　　药物是一柄“双刃剑”，几乎不存在没有不良反应的药物。医生在使用药物时对其剂量、疗程都是有严格标准的。医师是针对患者的病情设计治疗方案，所以每位患者所使用的药物也不完全相同。　　药师提示：在使用药物的过程中，患者应和医师或药师充分沟通，采用个体化给药方案，以便结合自身的病情特点和个人情况，选择最适合的给药时间、剂量和疗程。　　第三道护身符：“遵医嘱用药”　　老年患者对待慢性病，必须遵守医嘱用药，切勿在治疗中“三天打鱼

5、，两天晒网”，感觉不适才吃药，稍微好转就停药，使药物治疗断断续续，造成病情反复，得不到有效的控制。例如治疗心绞痛、高血压的药物美托洛尔，其使用有严格的时间和剂量要求，尤其冠心病患者不能骤然停药，否则可诱发心绞痛、心肌梗死或室性心动过速；长期用该药者撤药时，用量要递减，至少要经过3天，一般需2周。遵从医嘱用药是药物治疗的关键。　　药师提示：一般情况下医师的处方已经考虑到患者的实际病情，是具有专属性的。但是当患者多科室就诊、多处方用药时，处方中有可能会出现重复用药或者存在药物相互作用的隐患，此时您应该在付药费前向药师进行咨询，并让其对处方的安全、合理性进行审核，以保障用药安全。患者取药后，

6、也应该仔细阅读药品说明书，在有疑问时一定要向医师、药师咨询。　　第四道护身符：“监测用药”　　有一位因泌尿系统感染而就诊的老年糖尿病患者，医师给他开了加替沙星注射液进行治疗后（患者没有告诉大夫应用胰岛素的情况），患者连续几天都发生低血糖症状。之后患者到门诊药房找药师咨询，并告知药师应用胰岛素的情况。药师高度怀疑这是使用加替沙星引起的，提示患者复诊并联系医师就患者病情进行药物调整，解决了患者低血糖症状的问题。　　药师提示：患者在用药过程中，最好能够详细记录用药情况，以便随时监测用药安全和不良反应。具体的内容包括：药品名称、用药剂量、用药时间、用药后主观感受和基本的体征变化。这些内容在复诊

7、以及出现特殊情况时，可为医师和药师提供翔实的重要信息。现在有些大型医院的药学部门都免费为患者提供专用的用药手册，并提供药师专业的咨询服务（如中日友好医院药学部门诊西药房）。　　第五道护身符：“定期检查”　　对于某些患有慢性病的老年患者，服药可能已经具有习惯性和依赖性。如果您恰好属于这类人群，您应该更加关注长期用药带来的潜在危害。　　药师提示：建议长期服药的患者要定期到医院进行体检，以便能及时发现、防止药物蓄积给您带来的损害。一般来说45岁以上的