老年人用药特点及合理用药原则 ppt课件

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1、老年人用药特点及合理用药原则山东药品食品职业学院药学系初晓艺1随着老龄人口数量的增长，疾病负担不断增加，关注老年人合理用药至关重要!老年人一般指年龄超过65岁以上的人。我国已步入老龄化社会我国是世界上唯一老年人口过亿的国家。2目录CONTENTS第一部分概述01第二部分老年人用药特点及合理用药原则023目录CONTENTS第一部分概述01第二部分老年人用药特点及合理用药原则024老年人的生理特点一老年人合理用药意义二第一部分概述5(一)身体形态的改变6因毛发髓质和角质退化可发生毛发变细及脱发黑色素合成障碍可出现毛发及胡须变白晶状体弹力下降，睫状肌调

2、节能力减退，出现老花眼(一)身体形态的改变7皮肤弹性减退，皮下脂肪量减少，细胞内水分减少，可导致皮肤松弛并出现皱纹清除自由基及其过氧化物能力明显降低，脂褐质堆积在基底层细胞中，形成特异性的“老年斑”(一)身体形态的改变8脂肪等结缔组织比例增加，组织及细胞内水分减少，细胞数量减少，出现肌肉、脏器萎缩等。机体代谢和解毒能力下降，免疫功能减退，易患感染性疾病。(一)身体形态的改变9(二)神经系统的改变明显的脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养的利用率下降，脑功能衰退并出现某些神经系统症状，如记忆力减退，健忘，失眠，甚至产生情绪变化及某些精神症状。老年人大

3、脑的重量较一般正常人减轻20—25％脑血流量减少，大脑皮质和脑回萎缩脑不同部位的神经元减少，中枢神经元递质合成减少脑内酶活性减弱有些受体处于高敏小剂量治疗作用，常规剂量引起较强的药理反应，出现耐受性降低现象。10(三)心血管系统的改变心肌萎缩，发生纤维样变心肌收缩力减弱，心脏收缩期延长，每分钟有效循环血量减少，心脏充盈受限制心肌耗氧增加，应激适应性降低11(三)心血管系统的改变65岁老年人冠状动脉血流量较青年人下降约35%，血管弹性减弱，外周阻力增大，血流速度减慢，为维持脑血流量不变，肾与肝血流减少。血管生理性硬化渐趋明显，多伴有血管壁脂质沉积，易

4、发生心血管意外，如脑出血、脑血栓等。12(三)心血管系统的改变血管对血压的调节作用下降，故老年人血压常升高压力感受器敏感性下降，易发生直立性低血压脏器组织中毛细血管的有效数量减少及阻力增大，易发生组织器官的供血障碍。13(四)呼吸系统的改变肺活量及肺通气量明显下降，残气量增加，肺泡数量减少，有效气体交换面积减少，气体交换效率明显下降，动脉血氧分压也降低，肺泡、气管及支气管弹性下降，易发生肺泡经常性扩大出现肺气肿组织血流速度减慢，细胞呼吸作用下降，对氧的利用率下降14(五)消化系统的改变牙齿脱落或磨损牙周病和口腔组织萎缩影响咀嚼和消化功能味觉和嗅觉降

5、低食欲差15(五)消化系统的改变消化道黏膜萎缩，消化腺体萎缩，消化液分泌量减少，消化酶活性降低，消化能力下降消化运动功能减退，胃排空时间延长，肠平滑肌张力下降，肠蠕动减慢等易导致消化不良及便秘肝体积和肝血流量减少，肝微粒体氧化功能下降，细胞色素P450含量下降，药物首过效应减弱，生物利用度增加16(六)泌尿系统的改变前列腺增生排尿困难肾脏萎缩变小肾血流灌注量降低肾小球滤过率降低肾小管分泌能力和重吸收能力下降肾肌酐清除率降低肾功能减退膀胱逼尿肌萎缩，膀胱括约肌松弛多尿、遗尿和尿失禁17(七)内分泌系统的改变18器官、组织、细胞及激素受体发生结构、功能

6、改变多数病理性减退少数内分泌器官功能加强(七)内分泌系统的改变19血清中去甲肾上腺素、甲状旁腺激素、血管加压素、胰岛素、心钠素、泌乳素水平明显升高生长激素、肾素、醛固酮减少松果体逐渐退化，褪黑激素分泌量下降胸腺退变和萎缩，致使血清中胸腺激素水平逐渐下降。甲状腺逐渐呈生理性老化，三碘甲状腺原氨酸水平显著下降(七)内分泌系统的改变性腺的改变女性更年期后雌激素减少性腺功能降低，激素受体数量减少而致对促甲状腺素、生长激素、糖皮质激素等的敏感性改变，使老年人对葡萄糖、胰岛素的耐受力均下降。20(八)其他方面的改变免疫球蛋白随年龄增长而下降自身免疫抗体出现的频

7、率较高21免疫系统的改变(八)其他方面的改变其他方面的改变——血液及造血系统红骨髓逐渐减少，骨髓中有核细胞数减少，白细胞总数降低血液粘稠度高，凝血因子增多，高凝状态肝细胞数目减少、纤维组织增多，解毒能力和合成蛋白的能力下降，血浆白蛋白减少，球蛋白相对增加，影响血浆胶体渗透压，导致组织液的生成及回流障碍，易出现水肿22老年人的生理特点一老年人合理用药意义二第一部分概述23老年人合理用药意义老年人用药不良反应发生率高提高疗效，避免和减少不良反应24充分了解老年期各系统、器官和组织的生理、生化功能和病理、生理学所发生的特征性改变，了解老年人药动学和药效学

8、的改变特点，以及老年人对药物的敏感性和耐受性发生的改变老年人合理用药意义老年人基础疾病较多，用药品种较多，用药时间比较长，