老年人合理用药的6个原则

老年人合理用药的6个原则

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时间:2018-11-24

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1、老年人合理用药的6个原则老年人合理用药问题已日益受到关注。由于老年人特殊的生理、心理状况,疾病和药物已经成为和老年人最亲近的“危险朋友”。据调查显示,有85%的老年人几乎每天都需要药物来维持机体功能,其中30%的人每天同时使用4种以上的药物。这些药物一方面帮助老年人治疗疾病,另一方面又可以对老年人的健康造成种种危害。所以说,老年人合理用药问题已日益受到关注。  老年人机体的耐受性降低,对药物的应激反应变弱、变迟缓,特别是参与药物代谢、转化、排泄的主要脏器肝、肾功能下降后,直接影响到药物在人体内的正常转化和排出,导致老年人更容易发生

2、药物不良反应。如老年人的肝脏代谢能力下降,服用安定(地西泮)的半衰期可以比成年人(一般为20~40小时)延长4倍;肾功能下降,体内链霉素和庆大霉素的排泄时间可以延长2倍以上,使用这两种抗生素产生的肾损害和耳聋的发生率也明显上升。  由于很多老年人对医药知识了解相对较少,又容易受到不良信息的误导,对医嘱用药的依从性差,若再自行用药,更容易造成危险的用药事件,进而威胁到老年人的生命安全。  曾经有一位七旬老人,患有顽固的原发性高血压,由于服药不规律,长期以来血压一直控制得不理想。某天晚6点老人自测血压时,发现血压已高达190/110毫

3、米汞柱,由于急于降压,自行将10毫克的硝苯地平片嚼碎服用,1小时后血压陡降至100/70毫米汞柱,4小时后血压又反跳至150/95毫米汞柱,老人害怕药效不足再次将10毫克硝苯地平嚼碎服用,服药不久就出现休克症状,幸亏家人叫来救护车将老人送往医院及时抢救,才将老人从死亡线上拖回来。后经医师解释,他的家人才了解到,老人是因为短时间内过量服用硝苯地平片导致血压下降过低、过快,从而引发了心源性休克。  类似的老年人用药安全隐患应该引起我们的重视。那么老年人应该注意哪些用药问题呢?在此,我们送给您六道护身符,为您安全用药保驾护航。  第一道

4、护身符:“切忌自行用药”  有些老年人因为患有慢性病,认为久病成医,所以每当身体出现不适时,总是凭借自己多年的“经验”,进行自我治疗。  药师提示:老年朋友进行自我治疗,说明有一定的保健意识,但是由于老年人的身体情况特殊,通常起病突然,病情进展迅速,后果难以预料,所以老年朋友们切勿盲目随意进行自我“治疗”。  第二道护身符:“谨慎用药”  药物是一柄“双刃剑”,几乎不存在没有不良反应的药物。医生在使用药物时对其剂量、疗程都是有严格标准的。医师是针对患者的病情设计治疗方案,所以每位患者所使用的药物也不完全相同。  药师提示:在使用药

5、物的过程中,患者应和医师或药师充分沟通,采用个体化给药方案,以便结合自身的病情特点和个人情况,选择最适合的给药时间、剂量和疗程。  第三道护身符:“遵医嘱用药”  老年患者对待慢性病,必须遵守医嘱用药,切勿在治疗中“三天打鱼,两天晒网”,感觉不适才吃药,稍微好转就停药,使药物治疗断断续续,造成病情反复,得不到有效的控制。例如治疗心绞痛、高血压的药物美托洛尔,其使用有严格的时间和剂量要求,尤其冠心病患者不能骤然停药,否则可诱发心绞痛、心肌梗死或室性心动过速;长期用该药者撤药时,用量要递减,至少要经过3天,一般需2周。遵从医嘱用药是药

6、物治疗的关键。  药师提示:一般情况下医师的处方已经考虑到患者的实际病情,是具有专属性的。但是当患者多科室就诊、多处方用药时,处方中有可能会出现重复用药或者存在药物相互作用的隐患,此时您应该在付药费前向药师进行咨询,并让其对处方的安全、合理性进行审核,以保障用药安全。患者取药后,也应该仔细阅读药品说明书,在有疑问时一定要向医师、药师咨询。  第四道护身符:“监测用药”  有一位因泌尿系统感染而就诊的老年糖尿病患者,医师给他开了加替沙星注射液进行治疗后(患者没有告诉大夫应用胰岛素的情况),患者连续几天都发生低血糖症状。之后患者到门诊

7、药房找药师咨询,并告知药师应用胰岛素的情况。药师高度怀疑这是使用加替沙星引起的,提示患者复诊并联系医师就患者病情进行药物调整,解决了患者低血糖症状的问题。  药师提示:患者在用药过程中,最好能够详细记录用药情况,以便随时监测用药安全和不良反应。具体的内容包括:药品名称、用药剂量、用药时间、用药后主观感受和基本的体征变化。这些内容在复诊以及出现特殊情况时,可为医师和药师提供翔实的重要信息。现在有些大型医院的药学部门都免费为患者提供专用的用药手册,并提供药师专业的咨询服务(如中日友好医院药学部门诊西药房)。  第五道护身符:“定期检查

8、”  对于某些患有慢性病的老年患者,服药可能已经具有习惯性和依赖性。如果您恰好属于这类人群,您应该更加关注长期用药带来的潜在危害。  药师提示:建议长期服药的患者要定期到医院进行体检,以便能及时发现、防止药物蓄积给您带来的损害。一般来说45岁以上的

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