无痛胃镜检查患者术前的护理干预

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1、无痛胃镜检查患者术前的护理干预【摘要】目的：探讨护理干预在无痛胃镜检查患者术前准备工作中的重要性。方法：实施3种护理干预及健康教育指导。结果:有效地消除了患者恐惧、紧张、焦虑的心理，使患者在最佳心理状态下接受检查。结论：护理干预对无痛胃镜患者检查的顺利进行具有重要意义。【关键词】无痛胃镜检查；术前；护理干预；健康教育　　目前胃镜检查因其直观性强，创伤性小，检查治疗时间短等优点已成为诊断和治疗上消化道疾病重要的检查方法。但由于胃镜检查是一种侵入性操作，容易引起患者恐惧、紧张、焦虑，尤其是胃镜通过咽部时可刺激迷走神经引起恶心、呕吐、血压升高、心率加快让患者难以忍受

2、，因而不能很好地配合医护人员完成检查。无痛胃镜是借助无痛技术进行胃镜检查，整个检查过程中病人舒适、无痛苦〔1〕，麻醉并发症少，检查结束后患者多能早期苏醒，无活动和意识障碍，清醒后无胃镜检查的痛苦记忆并能接受再次检查〔2〕。　　1资料和方法　　1.1临床资料2006年8月-2007年11月，我院143例患者进行了无痛胃镜检查，男92例，女51例，年龄17-72岁，平均50岁。合并高血压者将血压控制在150/90mmHg左右，心电图严重异常、心肺功能不全、严重贫血、休克、对镇静药有过敏史者为禁忌症。　　1.2方法首先嘱咐患者服用消泡剂2%利多卡因胶浆10g，让病人

3、做好插镜体位，即左侧屈膝卧位，松裤带及领带，取下活动性假牙，开放静脉通道后，由麻醉师实施麻醉，用丙泊酚注射液80-400mg缓慢推注，密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征的变化，持续低流量吸氧(2-3L/min)，严密观察并记录患者呼吸状态、心率、血压、脉搏的变化，并注意有无恶心、呕吐、咳嗽、躁动等。待患者睫毛反射消失后停药进镜检查。检查结束后观察并询问患者有无头晕、嗜睡、困倦、咽喉不适等现象。　　2术前准备　　　　除上述准备外还应准备麻醉机、呼吸机、负压吸引器、气管插管等用具、急救车(内备急救药、止血药，开口器、舌钳、喉镜、吸痰管等)。因任何麻醉总

4、有一定的风险，故应做好一切抢救准备工作。　　3术前护理　　3.1健康教育指导预约时护士就应向患者及家属说明检查的目的、必要性。介绍无痛胃镜检查的方法、安全性，取得了解与配合。　　3.2护理干预(1)认知干预：向患者讲解有关医学知识，说明检查的重要性，如有的患者对无痛胃镜插管感到恐惧，怕有并发症，或怕麻醉意外等，护士应耐心的解释。通过针对性的护理干预使其产生充分的信任感，减轻紧张、焦虑程度，从而积极配合检查〔3〕。(2)情感干预：接诊时首先取得患者的认同，与患者建立一种信任关系，护患交流过程中应亲切大方，语言清晰易懂，尽量不用专业术语，运用得体的称呼，让患者做到

5、心中有数，从而取得事半功倍的效果。(3)行为干预：术前还应向患者说明麻醉清醒后的注意事项：①检查完毕，用催醒剂(佳苏伦)100mg静脉推注，可轻拍患者或呼唤名字以助清醒。患者各项生命体征恢复至检查前水平，能正确回答问题，定向力好，步态稳健时，在家人陪同下可离开检查室。②术后2h可进食，当天禁辛辣食物。胃镜钳取活检的患者3h后进温软流食，以防进食过早、过硬造成创面出血。③检查当日不能骑车、驾车、高空作业及机械操作。④无痛胃镜检查后部分患者有咽喉不适，出现反射性咳嗽、恶心，告知患者不要剧烈咳嗽，以免引起消化道黏膜损伤，可用淡盐水漱口，减轻不适感。　　4小结　　　　

6、随着医疗条件不断提高，无痛性胃镜检查在临床中得到了广泛的应用和开展，检查过程中了解病人的心理反应，有针对性地进行心理疏导，做好护理干预，健康教育指导，让患者从医护人员身上找到信任。通过观察发现，检查前得到护理干预的患者均能较好的配合检查，使无痛胃镜检查顺利进行。【