无痛超声胃镜检查的护理干预论文

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1、无痛超声胃镜检查的护理干预论文.freell、Olympus公司生产的GF-UM3型超声胃镜1台、日立525彩色多普勒超声主机1台、水囊1个、蒸馏水2000ml、口垫包1套、纱布3～5块、50ml注射器2个、纸巾若干张。检查电源、电插座、连接好电子超声内镜和彩色多普勒超声主机，超声内镜前端安装好水囊并注水检查水囊是否漏水并调整好水囊位置，检查超声内镜注水、注气、吸引情况。2.1.2患者准备(1)心理护理:由于无痛超声内镜是近年开展的新的检查技术，患者对此缺乏了解，易产生紧张、恐惧和焦虑心理。我们耐心地做好解释工作，说明无痛

2、超声胃镜检查的目的、意义、检查的安全性及优越性，介绍操作过程、配合要点，交待检查后注意事项。消除患者和家属顾虑，积极配合检查。(2)检查前禁食、禁水6～8h。(3)静脉留置针，便于术前用药及发生意外时抢救。由于麻醉药品属于刺激性较强的药液，如果出现外渗，还会对皮下组织产生不良反应，易发生静脉炎等并发症，所以应选择较粗直、位置较深的血管。(4)体位，适宜的体位对顺利实施超声内镜检查术极为重要。协助患者取左侧曲膝卧位，双腿弯曲，头偏低稍后仰，松开衣领和裤带，摆好检查体位，勿使肢体、神经受压，勿影响呼吸、循环功能3。(5)进行心

3、电、血压、血氧饱和度的监测。检查过程中护士应严密监护患者，积极配合麻醉师处理可能出现的各种意外，保证患者的安全。(6)如有活动义齿应先取下。2.2术中配合2.2.1操作配合润滑超声内镜前端，避开超声探头，以防润滑油引起视野模糊，影响观察。由于超声内镜管径较粗，前端为硬性的超声探头、弯曲度小，因此，插镜时将患者的头放低(但下颌不能太靠近胸前)，稍后仰，以增大咽部间隙，利于插镜和分泌物流出，恶心、呕吐时防止误吸，保持呼吸道通畅。超声内镜为侧视镜，应在医生调整角度，视野清楚情况下才进镜，避免损伤食管、胃黏膜或引起穿孔。发现病灶后

4、，应精神高度集中，配合医生使探头靠近病灶，保持最佳位置，用50ml注射器抽吸蒸馏水，并通过超声内镜活检孔道注入胃内。注水量适中，使超声内镜图像显示清晰即可，注水过程不能太快，以免胃过度膨胀引起患者呕吐，特别是食管病变检查需注水时，患者的头应偏低，以防误吸、发生窒息。如已确定病变部位需穿刺活检时，应协助其准确采集活检组织，及时送检。整个操作过程应精神集中确保超声内镜不移位，随时观察牙垫以防脱出损坏镜子。2.2.2护理观察(1)超声内镜检查时间比普通胃镜长，加上麻醉药的应用，持续床边心电监护密切观察患者的生命体征变化、面色和反

5、应等情况。持续鼻导管给氧，1～2L/min，固定好导管。(2)保证静脉通道的通畅，避免输液管扭曲打折。(3)选择带压舌口垫及掌握合适入口途径，并嘱其咬住，在注射异丙酚的过程中患者会出现打哈欠的动作，此时应防止牙垫移位。(4)做好监测及记录工作，包括患者的生命体征，意识状态及用药情况;出现异常立即通知镜检医师及麻醉医师采取相应措施。(5)因患者处于睡眠状态应注意保暖，避免受凉。(6)内镜诊疗过程中患者可能出现躁动、呛咳等症状，此时应做好保护工作，并配合麻醉医师适时适量追加麻醉药物。2.3术后护理2.3.1一般护理(1)心理护

6、理：根据患者病情、心理承受能力等，告知患者或家属检查结果、术中情况等;(2)做好术后清洁、舒适的护理。帮助患者穿好衣裤，清除分泌物，协助患者采取舒适卧位，去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物呛入气管引起窒息。2.3.2术后监护(1)术后应先保留牙垫，以便必要时吸引，直至患者完全苏醒。(2)继续监测患者的生命体征情况直至各指征平稳或恢复到检查前的水平。(3)观察患者意识状态的恢复情况，一般需要15～30min。(4)在患者完全苏醒前，有时会出现躁动现象，应注意保护患者的安全，必要时使用床栏。(5)清醒后询问并记录患者有无头晕、嗜

7、睡、咽喉不适及其他感觉。(6)患者可能出现直立性低血压而引起的头晕、目眩等症状，护理人员或家属应陪伴及协助其上厕所及其他各项活动。(7)密切观察有无出血、穿孔等并发症，如有心率加快、血压下降、呕血、黑便等情况发生。应立即通知医生，及时处理。(8)若患者出现咽喉不适，应向其解释可能是由于内镜操作时对咽喉的刺激引起的，嘱其不必紧张，1～2天内症状将自行缓解，必要时可含含片。(9)一般消化道内镜术后的护理。(10)对住院患者或需治疗者应保留留置针，根据病情予以对症治疗，门诊无特殊情况者可拔出留置针。2.3.3健康宣教(1)门诊患

8、者须由家属陪伴，因胃内注水抽出少时有腹部胀痛等情况，检查毕嘱患者休息至症状消失后，患者完全清醒后方可交给家属，嘱其陪伴患者回家并注意安全4。住院患者由专人送回病房。(2)禁食2h，具体时间依照具体的内镜诊疗内容而定。(3)近3天内宜食低温易消化软食，禁烟酒等刺激性食物。(4)建议短时间内不要从事精密仪器