半导体激光血管外照射对高粘血症临床疗效验证

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1、中文摘要ｆ前言｝＾√。商血压患者血粘度增高，血小板聚集性增高，红细胞变形能力降低、血糖、血脂代谢紊乱是引起缺血性心脑血管疾病的直接危险因素。激光辐射离体血或激光血管内照射治疗降低血粘度及血小板聚集性，改善红细胞变形能力，预防和治疗缺血性心脑血管疾病已应用于临床。但是由于它们对患者皮肤和血管有损伤、增加感染机会，而不能广泛应用于临床。本研究观察采用钾铝砷半导体激光照射后，患者血粘度、血脂等变化，验证半导体激光血管外照射对高粘血症的疗效和不良反应，以便临床应用。｛’ｆ材料与方法《１．观察对象：１９９９年４—９月在我院循环内科门诊

2、就诊，临床诊断为轻、中度高血压病伴高粘血症及高脂血症患者，共１１６例，其中男５７例，女５９例，年龄２０一６８岁，平均５５．３土１２．２岁。１１６例患者完成整个疗程１０１例，由于未能坚持治疗失访１５例，其中对照组失访６例，治疗组失访９例。２．方法：随机分为两组，第一组半导体激光血管外照射组（治疗组）５１例，男２６例，女２５例；第二组博尔心组（对照组）５０例，男女各２５例；两组病人均常规应用降压药波依定，５毫克，每日一次，口服；调血脂药来适可，２０毫克，每日一次，口服。治疗组采用钾铝砷半导体激光血管外照射仪，波长６６０士２０ｈｍ。

3、输出功率３．０～４．４ｍＷ，戴好头罩，对准睛明穴，将鼻腔导管头插入一侧鼻孔．将舌下导光头压予舌下，让光照面照射舌背静脉，每次１小时，每Ｅｌ一次。对照组采用博尔心４０ｍｇ，每日三次，口服。疗程均四周。３．观察指标：所有患者于治疗前１天及治疗后４圊均测定ｍ＼’液流变学指标、纤维蛋白原、血脂、血栓素Ｂ：（ＴＸＢ：），６－酮一前列腺素Ｆ１．（６－Ｋｅｔｏ—ＰＧＦ】。）、Ｄ二聚体。血液流变学指标：采用北京世蒂仪器厂制造的粘度计测定全血粘度、血浆粘度等，每份标本测定三次，取其乎均值作为测定值。纤维蛋白原：采用美国贝克曼库尔特公司Ａｃｌ一２

4、００型全自动血凝仪测定。血脂：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇采用酶法测定，试剂采用上海长征公司试剂盒，仪器采用日立７７型全自动生化分析仪。ＴＸＢ：及６－Ｋｅｔｏ—ＰＧＦｎ测定采用放射免疫法，药盒由北京东亚生物技术研究所同位素中心提供。Ｄ二聚体测定采用酶标法，药盒由上海太阳医学生物公司提供。红细胞形态：观察半导体激光照射治疗前后患者红细胞形态变化，其方法是采末梢血０．５毫升，加２．５％戊二醛固定，制成血标本片，采用日本电子Ｔ一３００扫描电镜放大５０００倍观察。４、统计方法治疗前后自身和组间对比采用ｔ检验，实验数据以更±Ｓ

5、表示。症状改善率采用Ｘ２检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异有显著性，Ｐ＜０．０１为差异有非常显著性。结果两组病例性别、年龄、斑脂、血粘度、病期、病程分布等差异无显著性，有可比性。半导体激光血管外照射治疗后全血粘度（低切、高切），红细胞（ＲＢＣ）压积，纤维蛋自原均显著降低（Ｐ＜Ｏ．０１），血浆粘度降低（Ｐｄ０：０５）。半导体激光组与药物组差异无显著性（Ｐ＞ｏ．０５）。高血脂患者经半导体激光血管外照射或口服药物治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前极显著降低（Ｐ＜ｏ．ｏｉ），高密度脂蛋白胆固醇均较前降低，但无统计学意义（Ｐ＞ｏ．０５

6、）。半导体激光・２・血管外照射组与药物组组间差异无显著性（Ｐ＞ｏ．０５）。半导体激光组治疗后血甘油三酯显著降低（Ｐ＜ｏ．０５）。药物组血甘油三酯较前降低，但无统计学意义，半导体激光组与药物组组间差异有显著性（Ｐ＜ｏ．０１）。半导体激光血管外照射后血ＴＸＢ：、Ｄ二聚体降低（Ｐ＜ｏ．０５），６－Ｋｅｔｏ—ＰＧＦ，。升高（Ｐ＜ｏ．０５），半导体激光血管外照射组与药物组组间差异无显著性（Ｐ＞ｏ．０５）。电镜观察可见，半导体激光组患者治疗前红细胞呈棘形，红细胞肿胀变形，聚集性增加，失去正常双凹盘形，红细胞聚集成团。治疗后可见红细胞肿胀减

7、轻，棘形红细胞减少，红细胞较前分散。半导体激光照射后症状改善率与药物症状改善率差异有非常显著性（Ｐ＜Ｏ．０１）。３例患者照射治疗后自觉舌下发麻，单能忍受。１例患者在治疗一次后周身出现过敏性丘疹，停用两天后皮疹全部消退。其他未见严重不良反应。结论本组高血压病合并高粘血症及高脂血症患者应用半导体激光照射发现：①半导体激光照射能显著降低全血粘度，纤维蛋白原、红细胞压积（Ｐ＜ｏ．０１），并降低血浆粘度（Ｐ＜ｏ．０５）。②高脂血症患者半导体激光组与药物组比较血甘油三酯的降低较后者效果显著。③半导体激光照射治疗后，血中缩血管物质血栓素Ｂ

8、。（ＴＸＢ。）降低，舒血管物质６一酮一前列腺素Ｆ。。（６一Ｋｅｔｏ—ＰＧＦ，。）升高。交联纤维蛋白代谢产物Ｄ二聚体降低。④电镜可见半导体激光照射后红细胞聚集性降低，变形红细胞减少，红细胞肿胀程度减轻。⑤半导体激光照射后患者临床症状得到显著改善，未见严重副作用发生。以上结果说明