培达治疗老年人高粘血症临床疗效观察论文

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1、培达治疗老年人高粘血症临床疗效观察论文【摘要】目的观察培达治疗老年人高粘血症的临床疗效。方法治疗组35例，予培达100mg，2次/d，口服；对照组30例，予银杏叶胶囊，2粒，3次/d，口服.freelentoftheelderlyhyperviscosity【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicalefficacyofpletaalintreatmentoftheelderlyhyperviscosity.Methods35casesintreatmentgroupgtesperdayfor12inentlyloinentlyloai

2、ntainthetherapyefficacyintheendof12inentlyefficacyandsafeofpletaaltotreattheelderlyhyperviscosityinshort-middleperiod.【Keyent;elderly;hyperviscosity西洛他唑(商品名为培达)是一种新型的抗血栓药物，具有抗血小板聚集及扩张末梢血管作用［1］。本文观察了培达治疗老年人高粘血症的中、短期疗效。1资料与方法1.1一般资料选择2001年1月～2002年12月本院门诊或病房35例老年患者，所有患者均有不同程度的血液流变学指标增高，给予培达

3、(大冢制药有限公司)进行治疗，100mg，2次/d，口服。对照组30例老年患者，给予银杏叶胶囊，2粒，3次/d，口服，两组疗程均为12周。两组基本情况见表1，两组各参数经检验差异均无显著性(P＞0.05)，具有可比性。表1两组病例资料比较略1.2观察指标抽取患者空腹静息卧位时静脉血8ml，用SysmexCA-1500血液凝固分析仪测定患者血小板最大聚集率、全血粘度(高切、低切比)、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞压积等血液流变学指标，试剂由Dada公司提供。同时查血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、白陶土部分凝血活酶时间(APTT)、治疗第6周及第12周末复查上述所

4、有指标并与治疗前进行比较。1.3统计学方法本文数据均采用(x±s)形式表示，统计学处理采用χ2及t检验。2结果2.1两组治疗前后血液流变学指标比较见表2。治疗前两组血液流变学指标差异均无显著性(P＞0.05)，具有可比性。对照组治疗第12周末红细胞压积、全血粘度高切、低切比较治疗前始有降低，而血小板最大聚集率、血浆粘度、纤维蛋白原较治疗前无明显降低；治疗第6周末上述指标与治疗前差异均无显著性。2.2培达组治疗前后指标比较培达组治疗第6周末，血小板最大聚集率、全血粘度(高、低切比)、纤维蛋白原、红细胞压积较治疗前即有显著降低；治疗第12周末上述指标与治疗前比较亦降低显著，

5、与第6周末比较血小板最大聚集率、纤维蛋白原下降更为明显。治疗前后血浆粘度均无显著改变。2.3两组血小板最大聚集率、纤维蛋白原水平比较第6周末和第12周末培达组血小板最大聚集率、纤维蛋白原水平较对照组显著降低。2.4对照组服药期间无明显毒副反应治疗组有3例出现轻度头痛副反应，所有头痛反应者治疗2周后头痛症状均明显减轻，均能耐受并全部完成治疗。表2两组治疗前后血液流变学指标比较(略)3讨论临床显示：高粘血症是高血压、冠心病、糖尿病等许多慢性疾病的合并症，有效的降粘治疗能延缓病情的发展、减少并发症的发生，从而降低患者的致残率及病死率。本组资料显示培达对老年人高粘血症的多项异常

6、血液流变学指标能有效的改善。通过抑制细胞内磷酸二酯酶活性，使血小板内cAMP浓度上升，从而有效地抑制血小板聚集［2］。故而患者第6周末即有血小板最大聚集率明显降低，第12周末时降低更为显著。培达尚能有效地降低患者的红细胞压积和全血粘度(包括高切、低切比)。可能机制为通过其亲水性特性而聚集在红细胞表面，减少了红细胞之间、红细胞与血浆成分之间的相互作用［3］。其中全血粘度的高切比反映了红细胞的变形性，低切比反映了红细胞的聚集性，故而培达能显著改善红细胞的变形性及降低其聚集功能。此外，培达还能有效地降低血浆纤维蛋白原浓度，提示有降纤作用，可能与其激活t-PA(组织型纤溶酶原激

7、活物)，抑制PAI(纤溶酶原激活物抑制剂)有关。尽管血浆粘度主要与血浆中纤维蛋白原的浓度相关，但培达对降低血浆粘度效果较差，故尚需进一步积累更多的临床资料来分析其原因。培达因有较强的扩血管作用，故在治疗过程中，小部分患者可出现轻度头痛副反应，但一般均能耐受。故建议对服用培达有头痛的患者，可从50mg，2次/d起逐渐加至治疗量，或者加用少许镇痛药物，本组资料3例头痛患者同时加用了含对乙酰氨基酚类镇痛药物(加合百服宁)后，均能有效地达到止痛效果。此外，在整个服药期间所有患者全身均无出血倾向，血小板和凝血因子亦无明显影响。本文显示了培达治疗老年