中国铁路公共卫生改革探究

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1、中国铁路公共卫生改革探究中国铁路公共卫生改革探究1铁路公共卫生现况及特点　　铁路卫生防疫站是新中国最早建立的卫生防疫机构，从1949年6个铁路卫生防疫站、24个检疫所及卫生检查室，289名防疫人员，到2012年发展为31个铁路疾病预防控制所、23个铁路卫生监督所，共计4302名铁路卫生防疫人员。铁路公共卫生覆盖食品安全、饮水卫生、公共场所卫生、职业卫生、疾病控制、健康教育、卫生管理、鼠蟑防治和监测检验等方面，以站车卫生为重点。我国铁路公共卫生呈现出行业内执法与全行业福利制，垂直管理与横向交流，点线成网一网多用的特点[2]。　　2铁路公共卫

2、生存在的问题　　2.1铁路疾病预防控制机构发展中存在的问题。　　法律依据不足、专业技术人员老化、仪器设备陈旧、对重大传染病的严重性、危害性认识不足、职业病等方面的研究严重落后、信息系统不完善[3]。　　2.2铁路卫生监督机构的主要表现　　执法主体性质的模糊化；法律依据的碎片化；监管主体的同一化；组织机构的内部化；监管职能的企业化；监管行为的被动化；执法对象的外部化[4]。　　3改革的总体方针　　3.1贯彻改革整合系统　　从铁路改革的主旨内容政企分离出发，铁路公共卫生机构必须脱离企业，将铁路公共卫生融入公共卫生系统的全局，不再有本文由.L.

3、收集整理地方和铁路相区分的概念，而是统一于公共卫生系统整体的一部分。从近些年逐步将学校、医院等附属单位划归地方后，铁路企业脚步越来越轻盈的成效看，无论是铁路的疾控还是监督所分别整合于地方的公共卫生系统后，整合系统既打破体制的束缚又将资源合并，将解决一系列存在已久的问题，铁路领域的公共卫生将能更好更全面的发展。　　3.2建立健全交通公共卫生体系　　随着我国公路、水运和航空尤其是铁路的高速发展，交通领域的公共卫生不容忽视，在统一的公共卫生系统管理下，树立起交通业的大卫生观，形成交通公共卫生的概念，设置职能独立的卫生部门，负责管理全交通行业的公

4、共卫生，逐步建立健全交通公共卫生体系，促使疾病预防控制和卫生监督工作更规范、专业和高效。　　4基本策略　　4.1针对疾控部门　　4.1.1提升与现代化交通相适应的疾控能力　　首先要确定管理范围，即与交通业直接相关联的疾病预防控制，包括从业人员、乘客、交通工具及环境。将原铁路疾控队伍重新编配，充实监测、检验等专业技术力量，加强对专业技术人员的在职培训，提高人员整体素质，并有效利用广阔资源平台提高此领域的科研水平。　　4.1.2健全突发公共卫生事件应急处置机制　　以预防为主、常备不懈、统一领导、分级负责、规范管理、措施果断、联防联控、协同处置

5、、依靠科学、加强合作为原则，预防控制和消除交通类突发公共卫生事件。以突发公共卫生事件应急处置为基点，加强应急指挥和信息系统的建设，完善突发公共卫生事件监测报告信息系统。以加强交通运输过程中重大传染病的预防控制工作为重点，防止疫情借交通工具传播，保障广大乘客、职工的身心健康与生命安全。　　4.1.3推进交通行业职业病防治工作的研究　　卫生部已组建国家卫生统计信息网络直报系统。但这些信息系统的建立均未涉及行业内的职业卫生工作[5]，故需建立交通职业卫生资料系统，为交通业的职工健康和危害作业点的治理提供明确的信息，有助于职业病的预防、职业危害作

6、业点的技术改造，促进职业卫生管理水平提高。　　4.2针对卫生监督部门　　4.2.1完善执法体系依法行政　　对现行的与交通业相关的卫生行政监督法律、法规、规章，通过整理、组织修订、进一步细化和规范监督执法机构的法定职能，确立符合法治要求的交通公共卫生行政监管执法体制，完善执法体系，形成我国包括道路、水运和民航卫生管理法律法规在内的国家交通公共卫生法律体系，为交通业公共卫生安全行政监管执法提供完整、有效的法律支撑和制度保障，依法行政，在监督过程中思路更清晰，管理更准确。　　4.2.2科学管理统筹安排　　结合各类交通运输的特点，本着监管到位和执

7、法有效的基本原则，科学管理、统筹安排，以食品安全、饮水卫生、公共场所卫生监管为重点，日常监管执法与重大事项监管执法相结合，完善综合性与专业性相结合的监管执法体系，切实把交通建设、运营所涉及的公共卫生事项纳入常态化管理、动态监控管理和日常监管执法。　　4.2.3权责到位专业高效　　一方面，交通公共卫生监管行政机构要以保证国家法律、行政法规和规章的规定在交通运输企业得到全面有效落实为己任，以履行国家行政管理机关的法定职责为使命，在监管执法活动中始终坚持公开、公平、公正原则，对管理相对人无论是国有企业、合资公司还是社会单位或个人，一视同仁，不分

8、渊源和亲疏，切实体现监管执法的权威性和公信力，确立法治化、规范化、制度化的工作方式和监管程序，细化并落实部门监管职权及监管责任，确保交通运输行业的协调发展、安全发展和可持续发展[4]。另一方面