原发性肝癌中医证型临床分布及证型标准

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1、原发性肝癌中医证型临床分布及证型标准【摘要】目的：研究原发性肝癌中医证型临床分布特征，确定各证型的必备变量，以建立原发性肝癌的中医辨证标准。方法：采用描述流行病学方法，分析原发性肝癌中医证型分布特征；以参考标准为假设，采用逐层聚类和因子分析的方法验证原发性肝癌中医基本证型及各证型的基本必备变量。结果：原发性肝癌临床分期Ⅰ期中中医辨证单证占78.1%，两证相兼占18.8％，三证相合占3.1％；Ⅱ期中医辨证单证占53.5％，两证相兼占44.4％，三证相合占2.1％；Ⅲ期中医辨证单证占40.5％，两证相兼占48.8％，三证相合占10.7％。结论：原发性肝癌的基本证型为肝郁气滞

2、、肝血瘀阻、脾气虚、肝胆湿热、肝肾阴虚，各证型的必备变量为与证型关系密切的主要变量。【关键词】原发性肝癌中医证型分布辨证标准聚类因子分析主要变量ClinicalDistributionandStandardsofTCMSyndromeofAbstractObjective：TostudytheclinicalTCMsyndromedistributionofprimaryhepaticcarcinomaandestablishthedifferentiationstandardsofsymptomsandsigns.Mothods：Thefrequencydistrib

3、utionmethode.Theclusteringstepbystepandfactoranalysismethodseclassification.Results：Theproportionsofsimplesyndrome，bothsyndromesandthreesyndromesofprimaryhepaticcarcinomaplesyndrome，bothsyndromes，threesyndromesaryhepaticcarcinoma.Conclusions：ThebasicsyndromesofprimaryhepaticcarcinomaareG

4、anyuQizhi，GanxueYuzu，Piqixu，GandanShire，GanshenYinxu，andthEirnecessaryvariablesofeachsyndromearedominatingvariablesofeachsyndrome.Keyaryhepaticcarcinoma;distributionofTCMsyndromes;differentiationstandardsofsymptomsandsigns;clustering;factoranalysis;dominatingvaviable原发性肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤，因起病

5、隐匿而进展迅速，生存期短，严重危害人类健康。中医在原发性肝癌的辨证治疗方面积累了一些经验，但由于临床辨证缺乏统一的标准，可重复性差，影响中医药的发展和推广。为使原发性肝癌证候建立在严谨科学的基础上，我们通过临床流行病学调查方法和数理统计学方法，为原发性肝癌中医证候标准建立提供了依据。1资料与方法1.1一般资料2003年10月～2005年10月期间，从太原市4家综合性医院共收集340例已确诊为原发性肝癌的患者。其中男270例，女70例；最大78岁，最小27岁，平均年龄53.3岁；临床分期Ⅰ期32例，Ⅱ期187例，Ⅲ期121例；重复调查病证符合率为89.2%，中医辨证符合率

6、为82.6%。所有患者均符合全国抗癌协会专业委员会2001年制定的原发性肝癌临床诊断与分期标准，并除外肝昏迷、大出血、休克等意识不清患者诊断。1.2调查方法对具有中医学基础理论的调查员进行统一培训，采用统一的调查表对研究对象进行面对面调查。调查表内容包括研究对象一般情况，临床分期，原发性肝癌所涉及的中医症状和体征的相关变量，剔除操作性差、主观性强的症状和体征外，共涉及72个变量。其中中医症状53个，即耳鸣健忘、膝软、腰酸、口咽干燥、头晕目眩、鼓胀、浮肿、腹胀、形体消瘦、面色萎黄、大便不调、口淡不渴、口腻不欲饮、五心烦热、颧红、身热、高热、潮热、烦渴、盗汗、失眠多梦、腹壁

7、青筋、肌肤甲错、小便黄赤、身目俱黄、神疲乏力、自汗、气短懒言、小便短少、肢体倦怠、大便溏薄、恶心呕吐、嗳气、情志抑郁、脘腹胀满、食少、纳呆、喜叹息、头身困重、胸胁腹胀、刺痛固定、胀痛、口唇紫暗、爪甲紫暗、面颈缕丝、灼痛、口苦、心烦、烦燥易怒、大便干结、吐衄便血、面色黧黑、食后腹胀；舌脉19个，即舌苔薄白、舌苔薄腻、舌苔薄黄、舌苔厚腻、舌苔黄腻、齿痕胖舌、舌苔少或无、暗瘀斑舌、舌底静脉曲张、舌红绛、舌质淡、脉弦、脉滑、脉涩、脉数、脉濡、脉细、脉沉、脉弱。调查过程中抽取10%病例由中医师进行重复调查，收集病例两次的符合情况。中医辨证方法参考王