原发性肝癌中医证型舌象特点观察

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1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名巨自交辇日期：为，牛年X月Ⅺ日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将

2、本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名竺型圣羹论文导师签名．，■1，神日期：Ⅺ件年F月如日摘要目的：通过观察记录肝癌患者舌象，统计分析肝癌患者舌象的规律特点、不同中医证型舌象的变化特点，以及舌象、证型、症状、某些生化指标四者相互间的关系，以期获得更多临床信息，进一步探索中医舌诊的规范化研究，以求更好的指导辨证分型、治疗用药。方法：对纳入研究的肝癌患者进行舌象(包括舌质、舌苔及舌下络脉等内容)、症状、体征、疾病分期、相关生化指标等信息的采

3、集并对部分患者使用数码相机进行舌象图像采集。运用统计学方法分析不同证型、不同舌象、病程、及各项生化指标四者之间的关系。并借助舌象分析仪提取舌质和舌下络脉的颜色特征，使用舌诊综合信息分析系统中舌图像分析模块的HSV颜色模型(Hue，Saturation，Value)功能进行舌质、舌下络脉的HSV分析。结果：在舌象分布特点方面：肝癌患者瘀血舌象、非瘀血舌象并见。瘀血舌象患者在疼痛发生率、门脉高压发生率、疼痛评分等方面较非瘀血舌象患者高，且具有统计学意义。舌下脉络明显增宽的患者，大便潜血阳性率、脉门高压发生率均较高。部分肝癌患者为正常舌象(淡红色、薄

4、白苔)，主要分布在肝郁脾虚组患者中。不同分期患者舌苔、舌态表现不同，I、I工期患者以薄、厚苔为主，III期患者多见少苔、剥苔，多数Ill期患者舌体不灵活，可见舌态短缩、强硬。不同舌苔厚度的患者疾病分期不同。胆红素水平不同的患者在舌苔厚度、颜色分布方面存在差异。不同中医证型患者在舌下脉络宽度、舌下脉络分级、舌苔厚度、舌态、疾病分期、KPS评分、肝功能分级、乳酸脱氢酶滴度、是否具有门脉癌栓等方面不同，具有统计学意义。肝肾阴虚患者KPS评分较低，疾病分期较晚，肝功能较差，乳酸脱氢酶滴度较高，预后最差。大部分肝癌患者有乙肝病史，男女性肝癌患者在有无乙肝

5、病史方面存在差异，有统计学意义。部分患者有恶性肿瘤家族聚集倾向。结论：不同中医分型患者及具有不同舌象(包括舌下络脉)的患者在疾病分期、肝功能状态、生化指标等方面不同，具有统计学差异；通过全面观察舌象可获得更多临床信息，对判断病情、指导治疗、评估预后有一定指导意义。舌象、证型客观化研究是目前中医研究的热点之一，尚需寻找更加客观的标准进行衡量。关键词：原发性肝癌；中医证型；舌象；瘀血PrimarylivercancersyndromestypingcharacteristicsandTongueobservedSpeciaIty：Basticthe

6、oryofTraditionalChineseMediciReAuthor：WenhuiTaoTutor：XiaoweiYeAbstractObjectIYeSThetongueofHCCpatientsobservedandrecorded，statisticalanaIysisofthebasiccharacteristicsofhepatocellularcarcinomainpatientswithtongue，differentTCMsyndromeclassificationinthevariation，featuresofthet

7、ongue．andtherelationshipbetweentongueandcertainbiochemlcalindexes，toexplorethestandardizationofthetonguediagnosisintraditionalChinesemedicineresearch．inordertobetterguidethesyndromedifferentiation，treatmentmedication．MethodSForHCCDatientsincludedinthestudy，col】_ectedinformat

8、ionthetongue，symDtoms，signs，diseasestage，biochemicalindicatorsandUseadiglta