活血通脉灵对心肌缺血大鼠的保护作用研究

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1、活血通脉灵对心肌缺血大鼠的保护作用研究作者：杜英，杨习星，商小涓，李梅杰【摘要】目的探讨活血通脉灵（HXTML）对异丙肾上腺素（ISO）所致心肌缺血大鼠的保护作用机制。方法将50只Lmax）和活血通脉灵小剂量治疗组（HXTMLmin），采用ISO复制心肌缺血模型，用心电图机标记Ⅱ导联，检测血清心肌酶，即肌酸激酶（CK），其同工酶（CK-MB），乳酸脱氢酶（LDH）。取心尖部心肌组织，进行苏木素-伊红（HE）染色，光镜下观察病理形态学改变。结果①与空白组比较，模型组心电图ST段压低及T波降低明显（P＜0.01）；与模型组比较，药物对照组及各中药

2、治疗组ST段及T波压低较小（P＜0.05或P＜0.01）；②血清心肌酶3项指标中，模型组较空白组均显著升高（P＜0.01）；与模型组比较，HXTMLmax组3项指标均降低，药物对照组及HXTMLmin组3项指标也有不同程度改善（P＜0.01）。HXTMLmax组在降低LDH方面优于以上两组（P＜0.01）；③空白对照组未见明显的组织学改变；模型组以心肌大范围灶性病变，肌纤维肿胀和断裂，空泡变性，间质水肿，炎细胞浸润为主；药物对照组和HXTMLmin组较模型组改变轻微，以肌纤维肿胀，局灶性断裂，少量空泡变性和炎细胞浸润为主；HXTMLmax组的

3、病理改变最轻，多为炎细胞浸润。结论活血通脉灵能改善异丙肾上腺素所致心肌缺血大鼠的心肌损害，对心肌组织有一定保护作用。【关键词】活血通脉灵；心肌缺血；异丙肾上腺素；心电图；血清心肌酶　冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheartdisease），简称冠心病（coronaryheartdisease，CHD），又称缺血性心脏病（ischemicheartdisease，IHD），是由于冠状动脉循环改变引起冠脉血流供应和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。近年来，从流行病学研究和临床观察发现，国内外本病发病率有

4、上升趋势，成为危害人类健康和生命的主要疾病之一。因此，对于本病的防治受到国内外医学界的日益重视,传统的中医药学对于本病也有自己独特的认识。中药方剂活血通脉灵（HXTML）是以传统气血理论为基础，经多年实践总结创新出来的具有防治冠心病心肌缺血作用的经验方。本研究采用　　3结果　　3.1心电图改变与实验前所做心电图相比，空白组心电图ST段接近等电位线，T波无明显降低。与空白组比较，模型组ST段压低及T波降低明显（P＜0.01），表明本次复制心肌缺血模型成功。与模型组比较，药物对照组及各中药治疗组ST段及T波压低较小（P＜0.05或P＜0.01），

5、药物3组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。　　3.2血清心肌酶3项指标中，模型组较空白组均显著升高（P＜0.01）。与模型组比较，HXTMLmax组3项指标均降低，两组差异均有统计学意义（P＜0.01）；药物对照组及HXTMLmin组3项指标也有不同程度改善（P＜0.01）。HXTMLmax组在降低LDH方面优于以上两组（P＜0.01），在其余两个指标中3组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表2。表1各组大鼠ST段和T波变化的比较(±s)表2各组大鼠血清心肌酶含量的比较(±s)　　3.3组织病理学空白对照组未见明显的组织

6、学改变。光镜下可见心肌纤维排列整齐，心肌及内膜细胞连续完整，胞核居中，胞浆着色均匀，间质无水肿，血管轻微扩张均属正常范围。结果见图1。　　模型对照组光镜下可见心肌纤维肿胀，多处断裂，肌横纹消失，空泡变性明显；血管淤血，管壁扩张，管腔增大；内膜细胞局部排列紊乱，核肿胀变圆甚至脱失；间质水肿，有较多炎细胞浸润，组织间隙明显增宽。结果见图2。　　药物对照组较模型对照组改变轻微。心肌纤维轻度肿胀，局灶性断裂，少量空泡变性。内膜组织连续，间质轻度水肿，炎细胞浸润明显，组织间隙增宽。结果见图3。　　HXTMLmax组光镜下可见组织学轻微改变，心肌纤维排列

7、整齐，轻度肿胀，结构尚好，未见断裂，偶见空泡变性，心肌及内膜细胞排列整齐，间质轻度水肿，少量炎细胞浸润，组织间隙轻度增宽。结果见图4。　　HXTMLmin组光镜下较模型组改变轻微。心肌纤维轻度肿胀，局灶性断裂，少量空泡变性。心肌及内膜细胞排列尚可，间质水肿，少量炎细胞浸润，组织间隙轻度增宽。结果见图5。　　4讨论　　本研究采用了小剂量ISO皮下注射复制心肌缺血大鼠模型的方法。观察了活血通脉灵对其心电图、心肌酶及心肌组织病理形态变化的影响，从而为本病防治缺血性心脏病提供了理论和实验基础。　　冠心病属中医学“胸痹”“心痛”等范畴，其病位在心和血脉

8、，病机主要与气血功能紊乱有关。活血通脉灵由丹参、元胡、柴胡、枳壳、当归、赤芍、川芎、檀香8味中药组成。综观全方，针对气滞血瘀这一病机关键，采用丹参、元胡行气活血；柴