兔骨折愈合过程中骨折端血流量变化与病理变化的关系论文

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1、兔骨折愈合过程中骨折端血流量变化与病理变化的关系论文.freelalfracturemod-elsadeintheleftradiusofrabbits，thenthebloodfloeasuredbySPECT（singlephotonemissionputerizedtomography），andspecimensicroscopeobservationafterdecalcificationatintervalsofdifferenttime.RESULTSThechiefpathologicalchangesmationreactionalosseoustissuee

2、dafter8allevelat8thaybesomekindoffactorpro-ducedbyactiverepairingcellsgkg-1），常规脱毛，无菌条件下做左前肢中段外侧纵行切口约1.5cm，暴露桡骨，环行剥离骨膜显露桡骨，在小骨膜剥离器保护下用牙科磨钻于桡骨中段横行锯断（牙科钻头直径0.5mm），清洗创面，逐层缝合伤口.由于兔上下尺桡关节无活动性，故离断桡骨后稳定性好，不需要固定［1］.术后3d使用青霉素，im40万U，1次d-1.1.2方法1.2.1骨折端血流量的测定在模型制备完毕后8，24和72h，1，3，5和8-亚甲基二磷酸盐（MED37MBqkg

3、-1），同时开始采样，速度1帧/2s，采样时间为1min，得出时间放射性记数曲线，计算伤部及健侧对应部位峰值的放射性计数，以×103cpm表示.为减小由于药物推注速度及推注药物量引起的误差，骨折端血流量以患肢峰值放射性计数与健侧肢体相应部位峰值放射性计数之比表示.对照组利用相同方法测定和实验组骨折端对应部位与对侧相应部位峰值放射性计数之比.实验中选定骨折端及健侧分析相素数为4×4，约占骨折端1.5cm的范围.血流量测定所用仪器为东芝710A/DTSPECT仪;MDP标记率95%.1.2.2骨折端病理观察将实验组动物在不同时相点测定血流量后处死，取骨折端标本分别用40gL-1甲

4、醛和30mLL-1戊二醛固定12h，按Kaneko等［2］方法脱钙，常规处理进行光镜和电镜观察.统计学处理:所得数据用X±Δt表示，并利用第三军医大学数学教研室研制的PDA-2程序进行统计学分析.2结果2.1病理变化该组动物在8h和24h骨折端光镜下主要病理变化表现为骨折端出血、炎细胞浸润及近骨折端的骨细胞变性坏死，遗留空虚的骨陷窝;电镜下可见骨细胞有核固缩、异染色只边集现象，偶见溢出的红细胞及坏死组织碎片.72h光镜下除见轻度出血和中性粒细胞浸润外，可见骨折端纤维母细胞自骨膜下大量增生入骨折间隙，夹杂有少量的成骨细胞（Fig1），电镜下发现骨折端有胶原原纤维生成.骨折后1-

5、亚甲基二磷酸盐（MDP）和骨组织具有较强的亲和力，注入体内后通过血液循环迅速进入骨组织的特性，以在特定时间骨折端含有MDP的量来衡量骨折端血流量情况，并应用SPECT探讨性的对骨折端血流量进行了相对定量.实验时在经静脉注入一定量MDP同时，SPECT的探头开始采集一定时间内动物体内放射性记数，并将全身单光子放射信号存入储存器，根据需要可任意选定某一骨性部位进行放射粒子数分析，经过计算机统计和处理，可得出任意一部位的放射性粒子数.该实验选定骨折端部位和健侧相应部位进行放射粒子数统计，将患侧放射性粒子数与健侧放射性粒子数比值作为骨折端相对血流量.实验发现，利用该方法能够克服由于注

6、射药物及个体差异所引起的误差，重复性较好.血液循环是组织修复再生的决定性因素之一.血流量的增加为组织的修复提供了良好的微环境，满足功能活跃的修复细胞对氧及营养物质的需要［3，4］.结合该实验中骨折端病理改变与血流量间的关系，进一步说明血流量的增加在骨折愈合中具有重要意义，骨折修复与血流量增加可能具有相互依赖性:活跃旺盛的修复细胞产生某种因子使局部血流量增加，而血流量的增加又有助于修复的进行.我们推测骨折愈合过程中血流量出现有规律的升降对骨折愈合具有重要意义:早期骨折端参与骨折端修复的组织细胞功能活跃，需要大量的营养成分，这需要充足的血液供应来完成，增加的血流量适应了骨折修复的

7、这一需要;后期骨折端的修复基本完成，活跃的修复细胞代谢水平降低，骨折端钙盐沉积，高血流状态转变为正常的血液流动有益于这一过程的转变，使矿物质更利于在骨折修复部位沉着，使新生骨组织钙化.由于实验显示骨折端修复细胞活跃增殖期与后血流量的升高期一致，因此可以认为骨折端血流量变化与病理改变具有明显的相关性