艾易舒注射液治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效评价

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1、艾易舒注射液治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效评价景年才杨吉利迟春艳【关键词】艾易舒；非小细胞肺癌；NSCLC；T淋巴细胞亚群；杀伤细胞非小细胞肺癌（NSCLC）是呼吸系统常见恶性肿瘤，化疗是其必不可少的治疗手段。但化疗毒副作用反应较大，患者常常不能耐受，甚至中断治疗，尤其老年肿瘤患者大多处于免疫功能低下或免疫抑制状态，而化疗可造成进一步的免疫抑制。近年来，临床上已开始采用免疫辅助疗法用于肿瘤治疗。艾易舒注射液目前已经广泛应用于晚期NSCLC、肝癌的治疗中，可以明确提高化疗疗效、降低化疗不良反应〔1，2〕，但艾易舒注射液对老年晚

2、期NSCLC提高免疫力，降低化疗药物不良反应方面的研究尚无报道。本研究对老年晚期NSCLC患者进行艾易舒联合多西他赛+顺铂（DP）化疗，探讨其治疗效果。　　1资料与方法　　1.1一般资料住院的经病理证实为NSCLC的老年患者70例，男39例，女31例。年龄70～87岁，平均77.67岁。其中鳞癌51例，腺癌19例；Ⅲ期32例，Ⅳ期38例。NSCLC诊断均按AJCC肺癌TNM分期标准〔3〕。按照化疗方案分为治疗组（DP+艾易舒组，36例）及对照组（DP单纯治疗组，34例）。所有患者Karnofsky评分＞60分，两组患者性别、

3、分期、体能状态等无显著差异，具有可比性。　　1.2治疗方法治疗组采用艾易舒40ml(贵州柏强制药有限公司生产)加0.9%生理盐水250ml，第1～12天静滴，联合应用DP方案(多西他赛75mg/m2，顺铂80mg/m2)；对照组采用单用DP方案(多西他赛75mg/m2，顺铂80mg/m2)。两组患者均辅以止吐治疗，化疗期间给予中心静脉置管。　　1.3T细胞亚群及NK细胞活性测定化疗前及化疗1个疗程结束后采用免疫组化法检测。　　1.4毒副反应及生活质量状况的变化毒副反应按WHO标准分为0～Ⅳ度。生活质量状况的变化以卡氏(KPS

4、)计分标准为指标，化疗前后计分，凡化疗后较化疗前评分增加＞10分为提高，减少＞10分为降低，增加或减少≤10分为稳定。　　1.5统计学方法采用SPSS11.0统计软件分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。　　2结果　　2.1T淋巴细胞亚群及NK细胞活性化疗前后比较治疗后治疗组患者T淋巴细胞亚群及NK细胞活性都有所上升，而对照组均表现下降，两组化疗前后比较具有显著性差异(P＜0.05)；治疗后治疗组与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。见表1。　　表1两组化疗前后T淋巴细胞亚群及NK细胞活性

5、的变化（略）　　与化疗前比较：1)P＜0.05，与对照组比较：2)P＜0.05，下表同　　2.2毒副反应治疗后治疗组白细胞减少程度明显小于对照组(P=0.006)，其他毒副反应两组无显著性差异。见表2。　　表2两组毒性反应评价（略）　　2.3生活质量状况治疗后治疗组KPS提高13例，对照组KPS提高4例(P=0.018)；治疗组体重增加16例，对照组体重增加6例(P=0.036)。见表3。　　表3两组生活质量比较（略）　　3讨论　　多数晚期老年性NSCLC患者因身体虚弱或耐受性差，倾向于接受以化疗辅以中药为主的综合治疗。但化

6、疗药物具有细胞毒性，其在抑制肿瘤细胞生长的同时，也杀伤正常细胞，对造血系统亦有抑制作用〔4〕。目前认为，肿瘤的发生、发展与以T淋巴细胞为中心的细胞免疫功能失调有关，肿瘤患者T淋巴细胞减少和功能不全，T淋巴细胞比例失调随着肿瘤的进展而明显改变〔4，5〕。CD3是总T淋巴细胞的重要标志，CD4是辅助、诱导T细胞的标志，CD8是抑制杀伤性T细胞的标志，测定CD3、CD4、CD8、CD4/CD8能直接反映患者的细胞免疫水平；NK细胞则具有非特异地直接杀伤靶细胞的功能。因此，T淋巴细胞亚群及NK细胞在抗肿瘤免疫中具有极其重要的作用，其

7、失调与肿瘤的关系已受到普遍重视〔6〕。合理的生物治疗是肿瘤的重要辅助治疗，主要是通过提高机体的免疫功能而发挥抗肿瘤作用。　　艾易舒是由斑蝥酸钠和维生素B6配制而成的抗肿瘤药物，其药理作用包括〔7〕：①对肿瘤细胞有直接的杀灭和抑制作用，可减少肿瘤细胞DNA和RNA前体物质的摄入，抑制核酸代谢；减少肿瘤细胞对氨基酸的摄取，抑制重要蛋白质的合成；并可诱导肿瘤细胞的凋亡。②显著提高机体的免疫功能，可刺激巨噬细胞、淋巴细胞和多形核白细胞产生白介素；改变T细胞亚群，促进机体产生有效的抗肿瘤免疫应答，增强吞噬细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。③升

8、高白细胞。④用药后可明显缓解疼痛。本研究显示，治疗组治疗后T淋巴细胞亚群及NK细胞活性明显高于对照组，提示艾易舒注射液确能改善老年性NSCLC患者的细胞免疫状态，维持患者的免疫功能稳定，为抑制肿瘤发生、发展起到积极作用；毒副反应仅白细胞下降有显著差异，但白细胞下降百分率明显低于对照组，说明