玻璃体病中国医科大学附属第四医院中国医科大学附属眼科医院

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1、玻璃体病中国医科大学附属第四医院中国医科大学附属眼科医院精品课目的和要求了解玻璃体的形态、结构特征，生理功能了解玻璃体病的一般检查手段了解玻璃体混浊的各种原因了解玻璃体混浊的治疗（包括现代玻璃体手术的进展）形态特征vitreousvitreous玻璃体结构特征玻璃体的结构特点透明胶质体，99%水，占眼球内容积4/5，约4.5ml，屈光系数1.336。凝胶：Ⅱ型胶原、透明质酸粘多糖其它：可溶性蛋白、葡萄糖、氨基酸、电解质等特性：不可再生，塑型性、粘弹性、抗压缩性玻璃体的生理功能维持眼球发育（胚胎期）透明，屈光支持、减震作用代谢（主动转运）屏障作用（

2、阻止细胞、大分子）抑制增生（NV，细胞）玻璃体病的检查手段直接眼底镜三面镜检查间接检眼镜、78/90D前置镜眼底照像B超诊断玻璃体液化syneresis,liquefaction玻璃体病的病理特征液化：代谢、氧化反应—透明质酸降解、胶原支架塌陷浓缩：胶原支架塌陷相关因素：年龄、眼轴、无晶状体、近视、外伤、炎症及出血等玻璃体后脱离posteriorvitreousdetachment,PVD后脱离后皮质与视网膜分离：眼前黑影闪光感可出现孔源性视网膜脱离（Rhegmatogenousretinaldetachment，RRD)V-R交界面异常牵拉综合

3、征前膜、IMH急性PVD无并发症的PVD(85%)视网膜裂孔形成/出血(10-15%)视网膜血管撕脱/出血(罕见)马蹄形裂孔视网膜脱离玻璃体变性星状玻璃体变性asteroidhyalosis含钙的脂质白色小球，无液化，与糖尿病有关闪辉性玻璃体液化synchysisscintillans胆固醇结晶，黄白色，金色，多色淀粉样变性amyloidosis家族性或非家族性飞蚊症与玻璃体混浊muscaevolitants,floaters生理飞蚊症胚胎细胞残留、血细胞投影—半透明状检查无混浊玻璃体混浊液化、浓缩、后脱离—可见混浊，应详细检查视网膜情况其它：炎

4、症、出血等玻璃体积血vitreoushemorrhage常见原因视网膜血管病：DR、CRVO、血管炎等眼外伤/手术：其它眼底病：视网膜裂孔、AMD、血管瘤等治疗原则药物治疗、理疗手术治疗—长期不吸收(3-6月？)B超监测，有RD早做增生性玻璃体视网膜病变ProliferativevitreoretinopathyPVRPVR广义狭义：特指裂孔性视网膜脱离PDRtPVR（traumaticPVR）发病机理裂孔形成，细胞移行、增生视网膜色素细胞、神经胶质细胞、胶原纤维为主要细胞多种生长因子和细胞外基质起作用本质上是一种机体过度修复反应PVR玻璃体炎症

5、玻璃体寄生虫病家族性渗出性玻璃体视网膜病变玻璃体发育异常1.晶状体血管膜2.永存原始玻璃体增生症3.视盘前血管袢其它玻璃体病玻璃体手术vitrectomy标准三切口：角膜缘后4mm适应证：视网膜血管病复杂视网膜脱离复杂眼外伤黄斑疾病玻璃体炎症性病变处理眼前段手术并发症微创玻璃体手术25-GaugeTransconjunctivasuturelessvitrectomysystem，25GTSVs传统玻璃体切割头直径0.9mmTSV系统切割头直径0.5mm无缝线、时间短、痛苦少、恢复快适应证：单纯玻璃体积血、黄斑部疾病不适用于复杂PVRTHANKY

6、OU！