通腑泻热合剂保留灌肠合并电针对腹膜炎术后疗效的影响论文

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1、通腑泻热合剂保留灌肠合并电针对腹膜炎术后疗效的影响论文.freelin，每2h1次，至胃肠功能恢复为止。对照组术后不予通腑泻热合剂灌肠及电针治疗。通腑泻热合剂是广州中医药大学第一附属医院外用制剂，批准文号：(97)穗卫医制(省)字第A259号，主要成分为大黄、虎杖、芒硝、栀子、地胆头、银花藤等，功能是通腑泻热、活血祛瘀，主治外科急腹症、中医阳明腑实证等。以通腑泻热合剂250mL，装于输液瓶中，输液管末端接肛滴管或导尿管，按保留灌肠方法操作，肛滴管插入肛门深度为10～15cm，以20mL／min左右速度滴入，维持时间10～15min。电针治疗仪为

2、上海华谊医用仪器厂生产，型号为G68051A，功耗80A，电压AC220V／50Hz，DC6V；穴位选双侧足三里，电针选择A频(连续波)。13观察指标131胃肠功能恢复情况主要观察肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和排便时间。以3min内肠鸣音超过12次，且音调较高；排气或排便，腹胀消失或明显减轻为胃肠功能恢复的标准［2］。观察方法：试验组于灌肠后2h起(对照组于手术后8h起)记录每分钟肠鸣音次数，每小时记录1次，每次听诊肠鸣音3min，并分别记录肛门第1次排气、排便时间。132并发症和死亡情况观察主要观察肺部感染和症状性肠粘连等并发症和MODS、M

3、OF以及死亡情况。肺部感染和症状性肠粘连诊断标准参照文献［3］；MODS诊断标准参照文献［4］；MOF的诊断标准参照文献［5］。14统计学处理采用SPSS100统计软件处理数据。2结果21两组胃肠功能恢复情况表1结果显示，试验组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均较对照组明显缩短(均P＜005)。表1两组术后胃肠功能恢复时间比较（略）22术后各种并发症及死亡情况表2结果显示，试验组各种并发症的发生率、MODS、MOF及病死率均低于对照组。表2两组术后各种并发症情况比较（略）3讨论急性弥漫性腹膜炎是外科最常见的严重急腹症并发症，治疗不及时，可

4、发展为肠源性脓毒血症、SIRS、以及MODS和MOF而导致死亡。急诊手术、抗炎、抗休克、纠正水电解质酸碱紊乱、胃肠减压是治疗腹膜炎的主要手段。腹部手术后，由于手术刺激及麻醉等原因造成肠壁内源性运动活性的神经性抑制，出现生理性肠麻痹，肠道功能抑制时间太长，肠内容物不能排空，则加重肠源性脓毒血症，引起机体内环境紊乱，导致病情的进一步恶化。因此，术后恢复肠道功能对全身器官功能的保护和各种并发症的防治具有重要意义，甚至影响着疾病转归。急性弥漫性腹膜炎术后肠功能麻痹符合中医的腑气不通、气血瘀闭、胃肠传化通降失司的病机特点。而大量实验和临床研究证明［6-9

5、］：中药攻下通腑、泻热、活血化瘀之剂，具有增加胃肠蠕动、改善肠道血液循环、降低毛细血管通透性、保护肠粘膜屏障而减少细菌移位的作用。此外，足三里属胃经的合穴又是强壮要穴，有研究表明，电针足三里能通达气机、调整胃肠功能［10］。两者配合使用，共奏调和气血、泻腑清热、推陈出新的作用，使胃肠功能较快恢复，达到菌毒并治，改善疾病预后的目的。本研究采用通腑泻热合剂保留灌肠合并电针配合西医治疗急性弥漫性腹膜炎的方法，结果显示胃肠功能恢复时间比单纯西医治疗有所提前，术后各种并发症与MODS、MOF及病死率也减少。通腑泻热合剂保留灌肠的早期治疗不受禁食胃肠减压限

6、制，且经肠道吸收入血发挥治疗作用；电针循经取穴足三里，双向调节胃肠肌电而改善胃肠功能［11-12］。证明该方案对促进急性弥漫性腹膜炎术后胃肠功能恢复，改善和保持内环境的稳定，促进机体的康复是有效的。