通腑泻热合剂保留灌肠合并电针对腹膜炎术后疗效的影响

《通腑泻热合剂保留灌肠合并电针对腹膜炎术后疗效的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、通腑泻热合剂保留灌肠合并电针对腹膜炎术后疗效的影响【关键词】通腑泻热　　　　　　摘要：【目的】观察通腑泻热合剂保留灌肠合并电针对急性弥漫性腹膜炎疗效的影响。【方法】按入院顺序选择32例急性弥漫性腹膜炎手术病例作为试验组，术后6h开始运用通腑泻热合剂保留灌肠合并电针治疗，选择同期急性弥漫性腹膜炎手术病例28例作为对照组，术后不用中药和电针治疗，两组西医治疗方法相同。观察两组肠鸣音恢复时间、肛门排气和排便时间、术后并发症、多器官功能障碍综合征(MODS)、多脏器功能衰竭(MOF)等情况。【结果】试验组的肠鸣音恢复时间为(2032±434)h、肛门排气时间为(2943±966)h及排便时间为(4

2、069±1369)h，与对照组的(3066±606)h、(4066±1733)h、(6648±1758)h相比，均有明显缩短(均P＜005)；此外，试验组术后肺部感染、症状性肠粘连、MODS、MOF及死亡率均较对照组明显减少。【结论】通腑泻热合剂保留灌肠合并电针治疗急性弥漫性腹膜炎疗效较好。　　关键词：腹膜炎／中药疗法；通腑泻热合剂／治疗应用；灌肠；腹膜炎／针灸疗法；穴，足三里　　急性腹膜炎是急腹症严重的并发症之一，若贻误治疗，常可发展为肠源性脓毒血症、全身炎症性反应综合征(SIRS)，以及多器官功能障碍综合征(MODS)和多脏器功能衰竭(MOF)而导致死亡。临床上常用抗感染、液体疗法和对

3、症处理治疗，在改善和恢复胃肠功能方面仍然欠缺有效的治疗措施，以致常常延长了治疗时间，并伴有较多的副作用，而传统中医药在这方面则有一定的优势。我科在2000年10月～2002年4月间，对32例因各种原因引起的急性弥漫性腹膜炎手术患者采用在西医常规治疗的基础上，配合使用通腑泻热合剂保留灌肠合并电针治疗，并与28例单纯使用西医常规治疗作比较，现将结果报告如下。　　1资料与方法　　11临床资料　　111纳入标准　　符合急性腹膜炎诊断标准［1］，腹膜炎体征或板状腹占全腹部的1／2以上，或在两个象限以上者。112排除标准①病情较重，不适合灌肠、电针治疗者；②直肠病变，手术后不适合灌肠者。　　113一般

4、资料　　将60例符合标准的各种原因引起的急性弥漫性腹膜炎术后患者按入院顺序分为试验组和对照组。其中试验组32例，男18例，女14例；年龄10～90岁，平均542岁；原发病因：胆囊坏疽穿孔2例，消化性溃疡穿孔12例，外伤性脾破裂3例，外伤性肠破裂2例，阑尾坏疽穿孔10例，外伤性肝破裂2例，绞榨性肠梗阻并肠坏死1例；发病时间2～72h，平均316h。对照组28例，男17例，女11例；年龄6～86岁，平均528岁；原发病因：胆囊坏疽穿孔1例，消化性溃疡穿孔10例，外伤性脾破裂2例，外伤性肠破裂3例，阑尾坏疽穿孔8例，外伤性肝破裂2例，绞榨性肠梗阻并肠坏死2例；发病时间1～72h，平均329h。经

5、统计学处理，两组资料无显著性差异(P＞005)，具有可比性。　　12治疗方法　　两组均采用西医常规治疗，主要是禁食、胃肠减压、抗感染、纠正酸碱水电解质紊乱。试验组于术后6h另予通腑泻热合剂保留灌肠，2次／d；加电针足三里穴30min，每2h1次，至胃肠功能恢复为止。对照组术后不予通腑泻热合剂灌肠及电针治疗。　　通腑泻热合剂是广州中医药大学第一附属医院外用制剂，批准文号：(97)穗卫医制(省)字第A259号，主要成分为大黄、虎杖、芒硝、栀子、地胆头、银花藤等，功能是通腑泻热、活血祛瘀，主治外科急腹症、中医阳明腑实证等。以通腑泻热合剂250mL，装于输液瓶中，输液管末端接肛滴管或导尿管，按保留

6、灌肠方法操作，肛滴管插入肛门深度为10～15cm，以20mL／min左右速度滴入，维持时间10～15min。电针治疗仪为上海华谊医用仪器厂生产，型号为G68051A，功耗80A，电压AC220V／50Hz，DC6V；穴位选双侧足三里，电针选择A频(连续波)。　　13观察指标　　131胃肠功能恢复情况　　主要观察肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和排便时间。以3min内肠鸣音超过12次，且音调较高；排气或排便，腹胀消失或明显减轻为胃肠功能恢复的标准［2］。观察方法：试验组于灌肠后2h起(对照组于手术后8h起)记录每分钟肠鸣音次数，每小时记录1次，每次听诊肠鸣音3min，并分别记录肛门第1次排气、排

7、便时间。　　采用SPSS100统计软件处理数据。　　2结果　　21两组胃肠功能恢复情况　　表1结果显示，试验组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均较对照组明显缩短(均P＜005)。表1两组术后胃肠功能恢复时间比较（略）　　22术后各种并发症及死亡情况　　表2结果显示，试验组各种并发症的发生率、MODS、MOF及病死率均低于对照组。表2两组术后各种并发症情况比较（略）　　3讨论　　急性弥漫性腹膜炎是外科最常见的严重急腹