胃脘痛的中医综合护理体会论文

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1、胃脘痛的中医综合护理体会论文胃痛是由于脾胃受损,气血不调所引起胃脘部疼痛的病症,又称胃脘痛。胃痛发生的常见原因有寒邪客胃,饮食伤胃,肝气犯胃和脾胃虚弱等。胃主受纳腐熟水谷,若寒邪客于胃中,寒凝不散,阻滞气机..,可致胃气不和而疼痛。或因饮食不节,饥饱无度,或过于食肥甘,食滞不化,气机受阻,胃失和降引起疼痛。肝对脾胃有疏泄作用,如因恼怒抑郁,气郁伤肝,肝失条达,横逆犯胃,亦可发生胃痛。若劳倦内伤,久病脾胃虚弱,或禀赋不足,中阳亏虚,胃失温养,内寒滋生,中焦虚寒而痛。亦有气郁日久,淤血內结,气滞血瘀,阻碍中焦气机,而致胃痛发作。总之,胃痛发生的病机为虚实两端,实证

2、为气机阻滞,不通则痛,虚证为胃腑失于温煦或濡养,失养则痛。导致胃痛的原因有很多,包括工作过度紧张,食无定时,吃饱后马上工作或运动,饮酒过多,吃辣过度,经常进食不易消化食物等,另外,中医学认为人为一个整体,脏腑之间互为影响。肝若过热,会影响胃液的分泌,这种情况称为肝气犯胃,以五行学说解释,肝属木,脾属土,而木克土,因此肝火过盛会令胃部同样过热不适。一、护理观察内容1.观察疼痛诱发与缓解因素,疼痛性质,发作时间。(1)疼痛诱发与缓解因素:遇寒则痛,饿时发作,喜温喜按者多为虚寒,或寒邪客胃,饭后疼痛,遇热加重。恶热拒按者多为实热证。情志不畅,肝火内盛者多为实证,或本

3、虚标实。(2)疼痛性质:钝痛主要为感受寒邪,或饮食不节,为虚寒表现,胀痛多为肝气郁结,肝气犯胃,肝胃不和;灼痛多为湿热中阻,脾郁胃热;剧痛难忍,一般方法难以缓解,应考虑外科急腹症。2.观察舌脉象(1)舌象较为客观,应在早晨未进食时观察为佳,舌淡苔白,或厚或薄,多为虚证、寒症;舌红苔黄,或厚,多为实证、湿热证;舌暗甚则有瘀斑多为血瘀证。(2)脉象因年龄情绪等不同,或是否输液,均有差异。最好在患者平静时,同时非输液中观察脉象。脉弦紧多为寒邪犯胃,脉细数多为胃阴不足,脉细弱多为脾胃虚寒,脉实有力多为湿热证3.观察症状伴随症状反复呕吐不消化食物,吐后疼痛缓解,多为饮食

4、失调;大便溏烂,口淡纳呆,多为脾虚;烦躁易怒、口干口苦,多为肝气郁滞,肝胆湿热;呕吐咖啡样物,解黑便甚至血便者,多为消化道出血应加强护理,紧急处理。二、一般护理1.饮食调护胃主受纳,饮食是为了主要功能,也是影响胃功能的主要因素,因此,胃病必须注意饮食调护。无论何种类型的胃脘痛,均应遵照“定时、定量、定性”的原则。胃脘痛患者均应避免暴饮暴食,饥饱失常,寒热不调,均应忌食烟酒,油炸煨炒,辛辣甜滑,大甘大酸,霉烂变质,生冷坚硬之品。同时,应根据不同的病症类型,给予不同的饮食品种与类型。2.情志调护情志不畅,肝气郁滞;而肝主疏泄,肝气不舒,胆汁分泌不畅;影响脾胃的受纳

5、,运化功能,应做好情志调护,开导患者思想,稳定患者情绪,提高患者对疾病的良性认识,消除对疾病的恐惧及疑虑,增强治疗信心,对疾病的康复有很大的帮助。3.生活起居管理住院期间,应注意管理生活起居,定时作息,适当的娱乐,调养精神。体能允许时,可以适度的锻炼。切忌劳累,急性期卧床休息,减少搬动,护理动作应轻柔以免增加病人的痛苦。三、辨证施护1.脾胃虚弱以胃痛隐隐,喜温喜按,大便溏烂,苔白,脉弱为特点。此类患者药宜温服,忌生冷瓜果,和寒凉食品,注意保暖避寒邪。以艾条温和和灸中脘、足三里、神阙等穴位,或隔姜灸,每日1~2次,发作时给予温灸,效果甚佳。2.寒邪客胃以胃痛暴作

6、,恶寒喜温,苔薄白脉弦紧为特点,应急生冷寒凉食物,注意避免胃部受寒。治疗上,可以加用温中散寒,活血止痛中药,烫疗胃脘部,每次20分钟,每日2~3次。疼痛发作可即予烫疗,效果甚佳。观察60例患者,均予中药烫疗,多能即时缓解症状。3.肝胃郁热以胃脘灼热,烦躁易怒,口干口苦,苔黄脉弦为特点。饮食应清淡,忌烟酒,忌油腻和辛烈香燥之品。同时,应调节情志,稳定情绪,加强健康教育,提高对疾病的认识,让患者安心住院治疗。4.饮食停滞以脘腹胀满,暖腐吞酸,呕吐食物,苔厚腻,脉滑为特点,应注意饮食调护,给予清淡、新鲜、易消化的食物为主,同时注意节制食欲,注意饮食有常,不宜过饱或过

7、食不易消化的食物,必要时,应进食,甚至给予胃肠减压,缓解症状。5.肝气犯胃以胃脘胀闷,攻撑连胁,苔薄白或黄,脉弦为特点,应注意调节情志,疏导情绪,饮食宜清淡,忌烟酒茶和刺激性食品,少食肥甘厚味,以防阻碍气机,保持心情舒畅。6.气血瘀滞以痛有定处或有制痛感,舌暗,脉涩为特点。应注意调畅情志,保持心情舒畅,肝气调达,..食宜甘辛,忌油腻之品,以防滞气碍血。7.胃阴亏虚以胃痛隐隐,口燥咽干,舌红苔少,脉细为特点。应注意饮食调护,条畅心情,起居有节。饮食以清淡、生津养液之品为宜。及辛热香燥,油腻之品。保持情志舒畅,肝气调达,有利于胃阴滋生,起居有节,早睡利于顾护肾阴。

8、胃脘痛的治疗,首先辨其疼痛的虚、实、寒

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