胃脘痛中医护理查房

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1、内五科胃脘痛的中医护理查房www.themegallery.com主查护士：郭化婞被查护士：林梦娇胃脘痛的概念胃痛，又称胃脘痛，是由外感邪气、内伤、饮食、情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病证。查房目的掌握胃脘痛的临床表现、发病原因、治疗掌握胃脘痛患者的健康宣教掌握胃脘痛的并发症及中医护理提高护士对胃内息肉病的专科护理能力4123了解新进展“免疫活性细胞过继转移治疗的”的相关知识。熟悉胃内息肉病的相关知识5查房流程病情分析阐述相关知识链接提问与讨论查房小结责任护士汇报病史护理诊断-措施

2、-评价查房流程病情分析阐述相关知识链接提问与讨论查房小结责任护士汇报病史护理诊断-措施-评价简要病史一、患者一般情况二、主诉、现病史三、体格检查四、辅助检查五、治疗经过与转归一、患者一般情况28床，黄玉香，女，69岁，住院号：15003491，城镇医疗保险。主诉“反复胃脘疼痛4年余”。入院日期：2015-04-24中医诊断：胃脘痛（脾胃气虚兼瘀证）西医诊断：1）消化道息肉（胃息肉）2）慢性浅表性胃炎二、主诉、现病史及既往史主诉：反复胃脘疼痛4年余。既往史：患者既往有胃息肉病史4年余，曾多次在农垦医院、人民医院住院治疗，每次均治疗后

3、好转出院。现病史：胃脘疼痛，以胀痛为主，偶有刺痛，嗳气反酸，无胃内灼热感，无发热恶寒，无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸闷心慌，乏力，纳差，稀软便，无黏液脓血，小便调。个人史：海南黎族人，无工作，已婚，育有子女，家庭支持系统良好，个人无不良嗜好。三、体格检查体查：T36.5℃、P70次/分、R20次/分、BP110/70mmHg。神清，精神稍差，未闻及呕吐、呃逆等异常声音，无特殊气味，舌淡暗，苔薄白，脉细弱。全身皮肤黏膜无黄染，无出血、无瘀斑，浅表淋巴结无肿大；双肺听诊呼吸音清，未及明显干湿啰音。心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病

4、理性杂音；腹软稍隆，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝肾区无叩击痛，肠鸣音无亢进，双下肢无水肿。四肢肌力肌张力正常，生理性反射存在，病理反射未引出。四、辅助检查辅查：胃镜：1）胃体、胃底多发性息肉（查病理示炎性息肉，排除肿瘤）2）慢性非萎缩性胃炎。心电图：示窦性心律，ST-T改变查粪便常规：隐血试验弱阳性抽血检查：血钾：3.1mmo1/L↓、血钙：1.9-mmol/L↓，血沉：35mm/h↑、CRP：18㎎╱L↑，考虑和息肉有关，其余正常。血常规、尿常规、肿瘤全项正常。五、治疗经过行

5、气止痛：木香顺气丸养心生肌：康复新液抑酸护胃：注射用泮托拉唑钠营养支持：转化糖电解质注射液、氯化钾注射液胃肠电治疗仪以健脾益气、和胃止痛中医调护：多休息，调畅情志中药汤剂：健脾益气，和胃止痛耳针（取穴：脾、胃、肝、胆、大肠）艾灸（足三里、三阴交、合谷）中药贴敷（中脘）拔罐（神阙、中脘、天枢）中药熏洗西医治疗对症处理中医治疗中医理疗疾病转归治疗前治疗后胃脘无明显疼痛嗳气反酸好转无胃内灼热感乏力、纳差好转粪便常规：隐血试验阴性粪便常规：隐血试验弱阳性胃脘疼痛嗳气反酸乏力，纳差患者好转出院查房流程病情分析阐述相关知识链接提问与讨论查房小

6、结责任护士汇报病史护理诊断-措施-评价病情分析阐述目前胃息肉的病因不明，考虑和以下有关考虑和遗传有关系环境因素改变致基因异常或突变基因幽门螺杆菌感染遗传环境病毒感染病因幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是最主要的病因幽门螺杆菌是革兰氏阴性、微需氧菌，在大气或绝对厌氧环境下不能生存。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。消化道的常规检查胃镜——金标准（目前临床上最先进的胃镜是胶囊内镜。）X线钡

7、餐气钡双重造影幽门螺杆菌检测（C13和C14尿素呼气试验）查房流程病情分析阐述相关知识链接提问与讨论查房小结责任护士汇报病史护理诊断-措施-评价护理诊断评价措施护理诊断疼痛与营养摄入不足、年纪大有关神疲乏力焦虑与病程长、病情反复、求愈心切有关知识缺乏与不了解本病的相关知识有关潜在并发症与胃痛反复发作，胃部息肉有关与脾胃运化失常、胃部息肉有关护理措施疼痛：与脾胃运化失常、胃部息肉有关（指导缓解疼痛）艾灸合谷穴按摩中脘穴转移注意力、深呼吸、听音乐疼痛时卧床休息使肌肉放松碱性食物制酸药局部热敷必要时用非甾体抗炎药针灸止痛2.神疲乏力：与

8、营养摄入不足、年纪大有关少食多餐，有规律定时定量进食食物的选择：营养丰富，清淡易消化宜：不宜：清淡排骨汤粥药膳饮食新鲜蔬果烟酒浓茶咖啡辛辣食物暴饮暴食1、耐心做好解释及心理疏导安慰工作，向患者介绍治疗效果好的病例，树立患者积极治疗疾病的信心。2、密