猪蹄甲胶囊治疗慢性血吸虫性肝纤维化的疗效探讨

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1、猪蹄甲胶囊治疗慢性血吸虫性肝纤维化的疗效探讨【关键词】猪蹄甲；,,赤芍；,,干地黄；,,牡丹皮；,,血吸虫性肝纤维化　　摘要：目的观察猪蹄甲胶囊对血吸虫性肝纤维化的疗效。方法猪蹄甲2份，干地黄、赤芍、牡丹皮各1份打粉制成胶囊，口服治疗该病1例共15年，观察治疗前后血细胞计数及肝脏和门静脉B超检查结果。结果血细胞计数维持在正常水平，门静脉内径由1.4～1.5cm下降到1.1～1.2cm，肝纤维化B超检查结果未见明显改变。结论猪蹄甲胶囊治疗慢性血吸虫性肝纤维化有一定疗效。　　关键词：猪蹄甲；赤芍；干地黄；牡丹皮；血吸虫性肝纤

2、维化　　近年来，血吸虫对人类的危害有上升趋势，血吸虫引起的肝纤维化日益增多，包括新老患者一起，其数量相当惊人。现已证明血吸虫病是一种迟发性变态反应性疾病，主要病变由虫卵及虫体代谢产物引起，其中成熟毛蚴分泌酶与抗原物质称虫卵可溶性抗原，透过卵壳，使T淋巴细胞致敏，当致敏T淋巴细胞与虫卵可溶性抗原接触时，即产生各种淋巴因子，刺激形成血吸虫卵肉芽肿。如果治疗及时，虫卵毛蚴死亡，肉芽肿转化成永久性纤维瘢痕，即血吸虫性纤维化。这种纤维化使肝小叶间门静脉细支产生血窦前阻塞，逐渐引起门静脉高压是本病的关键。即使体内再没有成虫及新的虫卵

3、，旧的虫卵依旧继续对人体造成伤害，免疫反应过程在体内一直进行着。用西药治疗血吸虫性肝纤维化及其它肝纤维化，至今尚未取得突破性进展。寻找合适的中药治疗血吸虫性肝纤维化成为近几年的热点。笔者曾用猪蹄甲胶囊治疗血吸虫性肝纤维化患者1例，就这15年来的观察情况和有关问题作一探讨。　　1典型病例及治疗过程　　男，54岁，出生并生长在血吸虫疫区，由于其反复接触疫水致使其病程迁延不愈，自记事起常有大便带血现象，但粪便检查未见血吸虫卵，医生检查脾稍大，于11岁那年进行了第一次打虫治疗，酒石酸锑钾静脉注射，几周后出院。大便正常数月，又开始

4、带血，直至14岁那年年末，再次进行锑剂治疗，大便又恢复正常，数月后又开始便血，并有一次晕倒在地上的病史。但无论怎样检查，大便中始终查不到虫卵，该患者于1970年参军到了西藏部队，脱离了血吸虫疫区。于1971年在部队医院进行了体检，经乙状结肠镜检查诊断为血吸虫病。并进行了第3次锑度治疗，从此大便不再带血。身高也迅速长高11cm。体重也增加5kg。这期间没有接触疫水的机会。由于当时只有A型超声波，病历中没有血吸虫肝病这一诊断。1975年该患者回家探亲1次，并游过1次泳。回部队后无任何反应。直至1988年大便再次出现鲜红色血，

5、医生经检查诊断为内痔，未经任何治疗，时好时坏，并于1991年出现血小板下降、红细胞及白细胞减少，血小板计数76×109/L，红细胞计数3.75×1012/L；白细胞计数3.7×109/L，血红蛋白110g/L，当时B超描述如下：“肝上界第6肋间，右胁下（-），肝内光点粗糙，分布均匀，可见网格状强回声及典型鳞片状回声，门静脉内径1.4～1.5cm，肝门结构尚正常，肝弹性略差，未见明显结节病灶，脾厚3.0cm，左胁下（-）脾静脉无增粗，胆囊未见异常。”诊断为血吸虫肝病。并考虑慢性再生障碍性贫血，经骨髓穿刺，后一诊断未能确定或

6、排除，为了排除血吸虫病复发的可能，经免疫方法测定，患者体内无活的血吸虫，患者仍口服吡喹酮强化治疗1次。为了尽早升高全血。医生给予肌注丙酸睾丸酮，口服鲨甘醇，利血生，但效果不明显，后改用自制猪蹄甲胶囊，全血指标逐渐回升直至正常，但必须坚持服药，一旦停服超过两个月时间，全血指标又开始下降。从那时开始，自制猪蹄甲胶胶囊并持续口服至今约15年，中间有时间断，但时间不会超过2个月。现在体检血常规如下：血红蛋白121g/L，红细胞4.2×1012/L，白细胞4.8×109/L，血小板102×109/L；B超描述如下：“肝脏大小正常，

7、轮廓规整，包膜线光滑连续，血管走行分布显示移位，门静脉不宽，其内径1.1～1.2cm，肝脏呈‘龟背’形纤维网状改变；脾不大”。其它血脂、血糖、肝、肾功能检查均正常。B超结果显示门静脉内径从1.4～1.5cm下降1.1～1.2cm，无论是同一医生检查还是不同医生检查，其结果较为一致，至少说明一点，门静脉内径没有增宽反而有所下降，但纤维化影像并没有消失或发生根本性改变。　　2猪蹄甲胶囊的粗制及注意事项　　猪蹄甲的收集、处理见相关文献报道〔1〕，将高压消毒后的干燥猪蹄甲置铁锅内文火炒黄，并将干地黄、赤芍和牡丹皮隐片以同样方式炒

8、制，待凉后以一定比例混合，即猪蹄甲500g，赤药250g，干地黄250g，牡丹皮250g。经中药粉碎机粉碎，100目过筛，并送制药厂装入1号胶囊中，射线消毒灭菌，平均每粒胶囊含（357±20）mg，分别分装成100粒1瓶，密封后置阴凉干燥处保存待用，保持期暂定1年。3次/d，3～4粒/次。治疗时间以月计算，1月或数月