慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化胃动素水平的变化及临床意义

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1、慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化胃动素水平的变化及临床意义作者：王万鹏　贾德兴　褚瑞海【摘要】目的探讨慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化患者空腹血浆胃动素水平变化及与肝功能损害的关系。方法应用ELISA法检测慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化和正常人空腹血浆胃动素，并进行比较。结果慢性乙型肝炎与正常人血浆胃动素水平变化无明显差异（P＞0.05），肝炎肝硬化患者空腹胃动素水平均明显高于慢性乙型肝炎和正常人（P＜0.01），且ChildC级＞B级＞A级（P＜0.01），肝炎肝硬化时空腹血浆胃动素水平与血浆白蛋白呈负相关(r=-0.55，P<0.01)，与血清总胆红

2、素呈正相关(r=0.66，P<0.01)，腹水量的多少与血清胃动素的高低有明显的正相关(r=0.724,P<0.01;r=0．772,P<0.05)。结论肝炎肝硬化患者的血浆胃动素水平明显升高，与肝功能损害程度有关。慢性乙型肝炎血浆胃动素水平变化与正常人无明显变化。　　【关键词】胃动素慢性乙型肝炎肝炎肝硬化　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetamotilinandlivefunctiondamageinpatientsamotilineasuredbyE

3、nzyme-linkedImmunosorbentAssay(ELISA)in25chronichepatitisBpatients,43amotilinbetamotilinlevelamotilinlevelinlivercirrhosispatientsalbumin(r=-0.55，P<0.01)butpositivelyountofascites(r=0.724,P<0.01;r=0．772,P<0.05).ConclusionPlasmamotilinageofliverfunction.　　【Keyl，置于

4、含30ull0％EDTA二钠和30ul抑肽酶塑料管中混匀，4℃分离血浆后置-20℃以下贮存，待测MTL。MTL试剂盒购自北京北方伟业发展有限公司；血清总胆红、血浆白蛋白测定均有潍坊市人民医院自动生化分析仪检测所得。　　1.3统计学处理采用方差分析及q检验，数据用x±s表示,用SPSS13.0统计软件分析。　　　　2结果　　　　2.1空腹血浆胃动素平均水平及比较肝硬化组、慢性肝炎组及正常对照组血浆胃动素水平分别为(399．00±55.00)pg／ml、(247.78±100.33)pg／ml、(232.61±67.05)pg／ml肝硬化组明

5、显高于慢性肝炎组及正常对照组，两组比较有显著性差异(q分别为5.2O、8.43，P均<0．01)；而慢性肝炎与正常对照组比较无显著性差异(q=2.69，P>0.05)。　　2.2肝硬化患者肝功能的损害程度按child—pugh分级，分别计算平均空腹血浆胃动素水平及血浆白蛋白和胆红素浓度，见表1。三级肝硬化患者血浆胃动素水平比较，有显著性差异(值分别为3.95、6.98、3.90，P均<0．01)，即childC>childB>childA。直线相关分析显示，肝硬化患者血浆胃动素水平与血浆白蛋白呈负相关(r=-

6、0.55，P<0.01)，与总胆红素水平呈正相关(r=0.66，P<0.01)。　　2.3肝硬化合并腹水和无及少量腹水患者血浆MTL含量的比较肝硬化组的血浆MTL水平为(399.0±55.00)ng／L，显著高于正常对照组的(232．61±67.05)ng／L(P<0．01)。依据超声确定腹水量［2］；12例少量或无腹水患者为(504.03±62.10)ng／L，亦高于对照组(P<0.05)，13侧中等量腹水患者为(568.66±76.65)ng／L，高于少量或无腹水患者(P<0.05)，12例大量腹水患者为

7、(656.79±84.23)ng／L．高于中等置腹水患者（P<0.01)。见表2。血浆MTL水平与腹水量的关系:在大量腹水患者和中等量腹水患者．血浆MTL水平均与腹水量呈高度正相关(r=0．724，P<0.O1r=0．772,P<0.05)。　　　　　　3讨论　　　　MTL是由22个氨基酸组成的直链多肽，产生于肠嗜铬细胞(EC细胞)中的Mo细胞。主要分布于十二指肠和近段空肠黏膜中,亦可自脑组织和外周神经中检出，故属于一种脑-肠肽。黄裕新等［3］采用特异胃动素抗体对人十三种体液进行系统分析，发现各体液中胃动素含量梯度从高到

8、低依次为：十二指肠液、血浆、胃液、唾液、胸水、腹水、血清、尿液、脑脊液、羊水、乳汁、精液、胆汁。MTL属于消化间期激素，主要在消化问期呈周期性释放。体外实验证明，胃动素是通过直接作用于平滑肌细