慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化胃动素水平的变化及临床意义.doc

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1、慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化胃动素水平的变化及临床意义作者：王万鹏　贾德兴　褚瑞海【摘要】目的探讨慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化患者空腹血浆胃动素水平变化及与肝功能损害的关系。方法应用ELISA法检测慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化和正常人空腹血浆胃动素，并进行比较。结果慢性乙型肝炎与正常人血浆胃动素水平变化无明显差异（P＞0.05），肝炎肝硬化患者空腹胃动素水平均明显高于慢性乙型肝炎和正常人（P＜0.01），且ChildC级＞B级＞A级（P＜0.01），肝炎肝硬化时空腹血浆胃动素水平与血浆白蛋白呈负相关(r=-0

2、.55，P<0.01)，与血清总胆红素呈正相关(r=0.66，P<0.01)，腹水量的多少与血清胃动素的高低有明显的正相关(r=0.724,P<0.01;r=0．772,P<0.05)。结论肝炎肝硬化患者的血浆胃动素水平明显升高，与肝功能损害程度有关。慢性乙型肝炎血浆胃动素水平变化与正常人无明显变化。　　【关键词】胃动素慢性乙型肝炎肝炎肝硬化　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetweenthelevelofp

3、lasmamotilinandlivefunctiondamageinpatientswithlivercirrhosisandchronichepatitisB.MethodPlasmamotilinwasmeasuredbyEnzyme-linkedImmunosorbentAssay(ELISA)in25chronichepatitisBpatients,43withlivercirrhosisaswellas20healthyadults.ResultsTherewasnosignific

4、antdifferencewithplasmamotilinbetweenchronichepatitisBpatientsandhealthyadults(P＞0.05).Inpatientswithlivercirrhosis,plasmamotilinlevelwassignificantlyhigherthanthatintheothertwogroups（bothofP＜0.01）.Theplasmamotilinlevelinlivercirrhosispatientswassigni

5、ficantlynegativelycorrelatedwithserumalbumin(r=-0.55，P<0.01)butpositivelywithbilirubin(r=0.66，P<0.01)andtheamountofascites(r=0.724,P<0.01;r=0．772,P<0.05).ConclusionPlasmamotilinwasincreasedinpatientswithlivercirrhosisandthiswasassociatedwi

6、ththedamageofliverfunction.　　【Keywords】Motilin;ChronichepatitisB;Livercirrhosis;　　　　胃肠激素主要分布在消化系统和中枢系统，有着很广泛的生物活性，肝脏与胃肠道的关系甚为密切，肝脏在胃肠激素的代谢中起重要作用，作为全身最大脏器的肝脏，不仅是多种胃肠激素的靶器官，还是灭活降解许多胃肠激素的主要场所。有作者报道肝功能障碍时，常导致胃肠激素的紊乱［1］。胃动素(Motilin，MTL)是由肠嗜铬细胞分泌的22个氨基酸残基组成

7、的一种胃肠激素，胃动素的生理作用及其病理生理意义尚未完全明确，有关慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化时血浆胃动素变化及其与肝功能损害的关系研究尚少。本研究通过对肝硬化患者空腹血浆胃动素水平的测定，并与慢性肝炎患者及正常人进行比较，探讨慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化患者血浆胃动素水平的变化及其与肝功能损害的关系。4　　　　1资料与方法　　　　1.1一般资料68例HBV感染患者均系潍坊市人民医院2008年8～10月的住院患者，符合2001年病毒性肝炎防治方案的诊断标准。其中慢性乙型肝炎25例，男19例，女6例，年龄2

8、0～54岁，平均35．6岁；乙型肝炎肝硬化43例，其中男31例，女12例，平均年龄47．6岁，按Child—Pugh分级：A级11例B级23例，C级9例。正常对照组20例，男13例，女7例，年龄25～58岁，平均38．2岁，系健康体检者。所有检测者排除消化道肿瘤、糖尿病、胃泌素瘤及消化性溃疡等影响血MTL测定的各种疾病。　　1.2方法肝炎患者于入院后第2天抽血。所有受试者均早晨空腹采肘前静脉血标本2ml，置于含30ull0％EDTA二钠和30ul抑肽酶塑料管中混匀，4℃分离血浆后置