结直肠癌组织不同部位微血管密度的测定及临床意义

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1、结直肠癌组织不同部位微血管密度的测定及临床意义作者：靳明林石彦曾冬竹雷晓余佩武蔡志民　【摘要】目的研究结直肠癌组织微血管密度，探讨微血管密度与结直肠癌的关系，为开展抗结直肠癌血管形成治疗提供理论基础。方法62例结直肠癌标本造影后，用立体显微镜对结直肠癌中心组织，远、近端癌组织内，癌组织远、近端肠黏膜进行微血管密度计数，观测血管密度变化。结果结直肠癌远、近端癌组织内微血管密度与癌中心和癌远、近端正常肠黏膜相比差异有统计学意义。不同分化程度的结直肠癌比较差异无统计学意义。结论结直肠癌的发生、发展依赖于血管形成；微血管密度检测可用于指导临床治疗，提高治疗效果和患者的生存率；微血管密度与结直肠

2、癌的恶性程度有待探讨。【关键词】微血管密度；结肠癌；直肠癌【Abstract】ObjectiveTomeasuremicrovesseldensityofcolorectalcarcinomaandinvestigaterelationshipbeticrovesseldensityandcolorectalcarcinomasoastoprovidetheoreticalbasisforantiangiogenesistherapy.MethodsThespecimenssurgicallyremovedfrom62casesaixture.Then,thestereomicros

3、copyicrovesseldensitybymeasuringmicrovesseldensityatproximal,distalandcentralpartsofthecarcinomaasalanddistalparatumormucosa.ResultsThereicrovesseldensityatproximalanddistalpartsofthecarcinoma,paredaandthatatproximalanddistalparatumormucosa.Colorectalcarcinomaentofcolorectalcarcinomaisdependen

4、tonangiogenesis.Thedetectionofmicrovesseldensityishelpfulforguidingclinicaltherapyagainstcolorectalcarcinomaandcanimprovecurativeeffectandsurvivalrateofcasesa.Furtherstudyisneededtoascertaintherelationshipofmicrovesseldensityalignancydegreeofcolorectalcarcinoma.【Keya;Rectalcarcinoma手术是治疗结直肠癌最有效的

5、手段，但对阻止结直肠癌的复发和转移，目前仍无一种确切有效的方法。结直肠癌的复发和转移有一个临床过程。这为术后进行综合治疗提供了可利用的时机。笔者对结直肠癌微血管密度的研究，旨在为开展抗结直肠癌血管形成，配合其他综合疗法以减少结直肠癌复发和延缓转移而提高临床治疗效果。1材料与方法1.1一般资料我院普通外科手术切除的完整结直肠癌标本62例，其中男35例，女27例；中位年龄52岁(25～86岁)。1.2试剂与仪器6%右旋糖酐注射液、上海产214型碳素墨水和10%甲醛溶液配成混合液；QD3X线双重造影硫酸钡，颗粒大小为20μm，加入混合液内配成50%硫酸钡混合液。立体显微镜计每平方毫米微血管密

6、度。1.3方法新鲜标本于动脉端以混合液灌注，由静脉排尽残余血液出现灌注液时结扎静脉断端，继续加压灌注50%硫酸钡混合液至全标本墨染(压力在13～15kPa)，去除灌注导管并结扎动脉。置已灌注标本于10%甲醛中固定48h。从肿瘤对侧剖开，测量肿瘤大小，观察肿瘤大体类型。标本制成石蜡切片，常规HE染色，显微镜下观察细胞分化程度及组织学类型。流水冲洗标本24h以上，从75%乙醇开始梯度脱水，每次增加5%，至100%时重复100%浓度。冬青油透明标本48h。切取厚1～2mm制成透明大切片。每例标本取肿瘤远、近端及中心部位3处瘤组织，取肿瘤远、近端2cm及肿瘤近端4cm3处肠黏膜组织。在10×2

7、5倍立体显微镜下计每平方毫米微血管密度，取3个观察值的均值。1.4统计学分析对所测血管参数的均值、标准差、标准误、变异系数进行方差分析。2结果2.1Dukes分期62例结直肠癌中，直肠癌39例，结肠癌23例。溃疡型42例，肿块型16例，浸润型4例。高分化腺癌23例，中分化腺癌28例，黏液腺癌11例。肿瘤平均直径为5.65cm(高分化腺癌6.15cm，中分化腺癌4.41cm，黏液腺癌6.80cm)。根据1978年杭州会议提出的中国改良Dukes分