结直肠癌不同发病部位的临床及分子特征差异.pdf

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1、・１０７８・中华预防医学杂志２０１４年１２月第４８卷第１２期ＣｈｉｎＪＰｒｅｖＭｅｄ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１４，Ｖｏｌ．４８，Ｎｏ．１２・论著・结直肠癌不同发病部位的临床及分子特征差异李聪王志敏赵江蔡三军徐烨刘方奇【摘要】目的探讨结直肠癌不同发病部位的临床病理及分子特征的差异。方法对２００５—２０１３年就诊于上海某肿瘤医院４３１６例结直肠癌患者的临床病理特征和２２２４例结直肠癌患者分子标记的免疫组化结果进行统计分析。临床病理特征包括年龄、性别、肿瘤分型、组织类型、分化程度、肿瘤病理Ｔ分期，免疫组化结果包括人错配修复基因１（ｈＭＬＨ

2、１）、人错配修复基因２（ｈＭＳＨ２）、ＣＤ４４抗原（ＣＤ４４）、周期素依赖激酶抑制子１（ｐ２１）、肿瘤蛋白ｐ５３（ｐ５３）、环氧化酶２（ＣＯＸ２）、Ｅ－钙黏蛋白（Ｅ－ｃａｄｈｅｒｉｎ）、人类表皮生长因子受体２（Ｈｅｒ２）和细胞增殖核抗原（Ｋｉ－６７）。结果右半结肠癌与左半结肠癌和直肠癌相比，女性右半结肠癌患病率较高［构成比分别为４６．０％（５４１／１１７６）；３９．２％２（４２４／１０８３）；４１．２％（８４８／２０５７），χ＝１１．８５，P＜０．０１］，黏液腺癌和印戒细胞癌比例更大［构成比２分别为１２．０％（１２８／１０６４），

3、５．８％（５６／９６０），４．０％（７５／１８５９），χ＝７０．９３，P＜０．０１］，分化更差［构２成比分别为３２．１％（３４３／１０６９），１９．５％（２０１／１０３３），１９．３％（３８０／１９６７），χ＝７２．６６，P＜０．０１］，肿２瘤分期更晚［构成比分别为８７．９％（９９２／１１２９），８３．２％（８６９／１０４５），７２．２％（１４８６／２０５７），χ＝１２１．４４，P＜０．０１］。免疫组化结果显示，右半结肠癌患者ｈＭＬＨ１和ｈＭＳＨ２表达阴性率比直肠癌高［１３．４％（５９／４３９）比８．５％（８８／１０３５），OR（

4、９５％CI）：１．６７（１．１８～２．３７）；４．９％（２２／４５２）比２．４％（２６／１０８３），OR（９５％CI）：２．０８（１．１７～３．７１）］，ｐ５３表达阳性率较直肠癌高［７６．２％（３２１／４２１）比６８．４％（７７６／１１３４），OR（９５％CI）：０．６８（０．５２～０．８７）］；而直肠癌患者Ｈｅｒ２表达阳性率较右半结肠癌高［１９．３％（１７６／９１３）比１３．２％（４５／３４０），OR（９５％CI）：１．５７（１．１０～２．２３）］，Ｋｉ－６７表达阳性细胞大于等于５０％的患者比例较右半结肠癌高［７３．６％（８４０

5、／１１４１）比６５．６％（２９９／４５６），OR（９５％CI）：０．６８（０．５４～０．８６）］。结论右半结肠癌的临床病理特征有其特殊性，右半结肠癌和直肠癌之间分子特征差异明显。【关键词】结肠肿瘤；直肠肿瘤；病理学，分子Thedifferencesbetweenthreedistinctlocationsofcolorectalcancersbasedonclinicopathological*characteristicsandmolecularfeaturesLiCong，WangZhimin，ZhaoJiang，CaiSan

6、jun，XuYe，Liu*Fangqi．DepartmentofColorectalSurgery，FudanUniversityShanghaiCancerCenter（DepartmentofOncology，ShanghaiMedicalCollege，FudanUniversity），Shanghai200032，ChinaCorrespondingauthor：LiuFangqi，Email：liufq021＠163．com【Abstract】ObjectiveＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｃ

7、ｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｍｏｌｅｃｕｌａｒｆｅａｔｕｒｅｓａｍｏｎｇｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｓｕｂｓｉｄｅｓａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．MethodsＡｌｌｏｆ４３１６ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍＳｈａｎｇｈａｉｃａｎｃｅｒｃｅｎｔｅｒｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒａｎａｌｙｓｉｓ，ａｍｏｎｇｗｈｉｃｈ，２２２４ｓｕｂｊｅｃｔｓｆｏｒｍｏ

8、ｌｅｃｕｌａｒｆｅａｔｕｒｅａｎａｌｙｓｉｓ．Ｃｌｉｎｉｃｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｌｉｋｅａｇｅ，ｇｅｎｄｅｒ，ｔｕｍｏｒｔｙｐｅｓ，ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｔｙｐｅｓ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄＴ－ｓｔａｇ