中医治疗痛经病的证治规律研究

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1、中医治疗痛经病的证治规律研究【摘要】　　目的研究中医治疗痛经病的证治规律。方法收集整理古今文献治疗痛经复方425首，用MicrosoftExcel建立数据库，通过数据筛选等功能研究痛经病的证治规律。结果常见证型居前5位的是气滞血淤、寒凝血淤、淤阻胞宫、气血两虚兼气滞血淤、血虚夹淤兼气机阻滞；单味药使用频次为55次以上的药物（甘草除外）依次为当归、川芎、延胡索、白芍、香附、肉桂、红花、五灵脂、乌药、桃仁；配伍频次居前10位的多为当归、川芎、白芍、延胡索、香附、甘草的排列组合。结论研究表明：①痛经基本证型中，属实证者以气滞血淤，寒凝血淤为最常见，属虚实夹杂的以气血两虚兼气滞血淤、血虚夹

2、淤兼气机阻滞为多见；②活血化淤药、行气药、清热药、温里药、补血药、补气药的遣用，是中医治疗痛经的基本配伍规律；③当归、川芎是治疗痛经的基本药组。【关键词】痛经；中药复方数据库；证治规律　　痛经的发病率统计不一，一般为42%～90%左右，其中重度痛经者占18%〔1〕，并以年青妇女多见，为中医妇科治疗的重点疾病之一。中医药对该病的治疗积累了丰富的临床经验，其经验与心得，大多反映在方剂的配伍中，而这些方剂又散见于古今医籍和临床著述中。本研究拟以文献方法，辅以计算机统计手段，整理、分析古今治疗痛经之方剂，总结痛经证型分布的趋向性及痛经组方用药的规律性，为临床医师辨证论治及科研工作者之新药研

3、发，提供文献参考资料。　　1研究方法　　1.1复方收集本研究共收集痛经方剂425首,其中140首古代方是从《中医方剂大辞典》中选取；285首现代方剂来源于《中医方剂大辞典》《中国妇产方药全书》《妇科常见病实用方》《古今效方临床应用-妇科卷》《中医方剂现代研究大典》等医药书籍及在《上海中医杂志》《北京中医》《中国中西医结合杂志》《中医研究》等核心期刊杂志的论文。所收复方均符合药味完整、药量清楚、功效主治明确等要求。　　1.2资料处理将方剂相关资料，如朝代、方源、方名、组成、剂量、剂型、用法、主治、证型、功效等，利用MicrosoftExcel建立数据库，再通过数据筛选等功能来处理资料

4、。　　2研究结果　　2.1证型分析通过对痛经方的主治证型进行分析，统计出每种证型的出现频次，可以发现其病证分型的趋向性，为确定其常见证型及分析痛经病因病机，提供依据。痛经证型按实证、虚证及虚实夹杂证分类。425首方的主治证型中，除其它外，总结出证型31种。实证有13种，292例；虚证有4种，29例；虚实夹杂证有14种，95例。各类证型居前5位的按频次高低排序见表1。　　2.2药物分析　　2.2.1组方药类本研究所收集的425首中，组方用药涉及有312种，累计用药次数4039次。所有组方药物按照《中药学》分类，统计出各类药物出现频次和构成比（频次/累计用药次数）见表2。　　2.2.2

5、核心药物通过对痛经方的总体用药进行分析，统计每味药物的使用频数，找出用药频率较高者进行分析，发现其用药趋向性，找出核心药物，以探索其用药规律。在425首方剂中，用药频次居前20位的药物见表3。药类据《中药学》分类排序，单味药据频次的高低依次排序。　　表1痛经证型分类（略）　　其它：原方主治无病机，而用药属寒热同用，虚实兼顾，仅凭药物较难归纳病机者　　表2痛经方剂组方药类（略）　　其它：系《中药学》未收载的药物　　表3核心药物中居前20位及占该类药物的比例（略）　　*此统计不含甘草　　2.2.3药组药对药组药对由两味或两味以上药物组成。通过频繁项集找出一些已知或未知的药组药对，分析药

6、组对于深入探讨方剂的配伍规律及其基本组成结构有较大意义。通过频繁项集挖掘出药组药对如表4～5所示。药组据使用频次高低排序，2味药药组取前20位，3味药药组、4味药药组取前10位。　　表4治痛经复方常用的药组药对（2味药药组）（略）　　表5治痛经复方常用的药组药对（3味药药组、4味药药组）（略）　　3治痛经方剂配伍规律浅探　　研究数据显示，痛经用药涉及19类，证型31种，其用药的广泛性，证型的复杂性，表明痛经遣药组方思路亦呈多样性。但据表1之主要证型、表2之组方药类及表3～5之核心药物和药组药对分析，活血、行气、补虚、温里、清热药的遣用是中医治疗痛经的基本用药框架。下面就其配伍理论进

7、行阐述。　　3.1活血化淤是中医治疗痛经最基本的配伍药类本研究的312种药味中，使用次数最多的为活血化淤药，在统计前10位频率最高的药中，活血化淤药就占了5种，提示痛经方的基本组成药物是活血化淤药。淤血引起痛经，既为原发病因，又是继发病因，无论是外感六淫之寒、湿、热，还是内伤七情之肝郁气滞及气血阴阳之亏损均可造成瘀血。也就是说，绝大多数痛经患者，均有轻重不同的淤血存在，正如唐容川在《血证论》卷4云：“若无淤血，则经自流通，安行无恙”。因此,活血化淤药的应用，既可消除病