中医推拿治疗儿童短暂性抽搐障碍临床观察

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1、中医推拿治疗儿童短暂性抽搐障碍临床观察【摘要】目的观察推拿治疗儿童短暂性抽搐障碍的临床疗效。方法57例短暂性抽搐障碍患儿随机分为治疗组29例和对照组28例。治疗组采用中医推拿方法治疗，对照组口服泰必利。治疗20d后统计2组的疗效。结果2组治疗后抽动发生频率较治疗前均明显减少（P0.05），但治疗组疗效优于对照组（P0.05），且治疗组复发率及不良反应也低于对照组（P0.05）。结论中医推拿治疗儿童短暂性抽搐障碍疗效可靠，无不良反应，不易复发，得到患儿家长的认可。【关键词】短暂性抽搐障碍儿推拿儿童短暂性抽动障碍是一种儿科常见疾病，

2、又称抽动症、习惯性痉挛。表现为简单性运动抽动，如眨眼、皱额、点头耸肩等，少数则表现为单纯发声抽动，如清嗓音、反复喘声等。病程不超过1年，男孩发病多，起病年龄多在4～7岁。目前西医治疗常用神经阻滞剂，首选泰必利，但存在锥体外系损伤或巴金森反应，不易被患儿及家长接受，并且易产生耐药性，使病情反复，远期疗效不理想。长春中医药大学第一附属医院儿科多年来致力于以推拿方法治疗该病，疗效确切。现将其治疗与泰必利治疗做为对照观察的结果报道如下。1临床资料1．1诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》〔1〕及《实用中医儿科学》〔2〕中有关标准拟定：起病年

3、龄在4～7岁，可有疾病后及情志失调的诱因或有家族史；不自主地眼、面、颈、肩及上下肢肌肉快速收缩，以固定方式重复出现，无节律性，入睡后消失；抽动能受意志控制，可暂时不发作；病程呈慢性过程，但病程具有明显波动性，不超过1年；实验室检查多无特殊异常，智力测试基本正常。1．2排除标准①年龄4岁及>7岁的儿童；②合并有心血管、肝、肾、造血系统和神经系统等严重躯体器质性疾病；③属于精神卫生问题的品行障碍、广泛性发育障碍、精神发育迟滞、情绪障碍及精神分裂症等；④不符合前述诊断标准者。1．3一般资料观察病例63例均来自长春中医药大学第一附

4、属医院儿科门诊患者，采用随机列表分法分为2组。在临床观察中，6例因不能坚持复诊而脱落，最终纳入统计57例。治疗组29例，男20例，女9例；年龄为4～7岁，平均（5.23±1．09）岁；病程1月至1年，平均（0.62±0.13）年；轻度13例，中度13例，重度3例。对照组28例，男19例，女9例；年龄为4～7岁，平均（4.93±0.97）岁；病程2～10月，平均（0.59±0.24）年；轻度13例，中度12例，重度3例。2组一般资料经统计学处理，差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。2治疗方法2．1治疗组采用中医推拿方

5、法治疗。具体操作：捣小天心，按揉五指节、精宁，按揉百会，按四神聪，摩囟门，推攒竹、坎宫，掐山根，按揉天突、膻中，摩胸，捏脊，拿肩井。每日1次，约30min，20d为1个疗程。连续治疗1个疗程。2．2对照组以西药泰必利（江苏江阴天江制药有限公司生产）治疗，每次100mg，每日3次，口服。20d为1个疗程。连续服用1个疗程。在治疗期间，除上述治疗外，2组均不可使用其他多巴胺拮抗药物及中药，如治疗过程中有感染、发热等合并症者，可使用抗感染及退热等对症处理措施。2．3观察指标①临床疗效；②治疗前后抽动发生次数；③复发率及不良反应发生情况

6、；④安全性指标：检测治疗前后血、尿常规及肝、肾功能。2．4统计学方法采用JMTJFX10.32统计软件对数据进行描述、统计分析，计数资料用t检验，计量资料用Ridit分析。3治疗结果3．1疗效标准(自拟)临床治愈：基本恢复正常，抽动次数减少>90%，学习生活不受影响。显效：临床症状明显好转，抽动次数减少75%～90%，学习和生活稍有影响。有效：病情好转，抽动次数减少50%～74%，学习和生活仍有一定的影响。无效：病情无好转，严重影响学习和生活。3.2治疗结果3.2.12组临床疗效比较见表1。治疗组愈显率为93.10%，对照

7、组愈显率为46.43%，2组比较差异具有统计意义（P0.05），治疗组明显优于对照组。表12组疗效比较注：与对照组比较*P0.053.2.22组复发率及不良反应发生情况比较治疗结束后对治疗有效以上病例连续随访2月，观察复发例数及不良反应的发生情况（上课嗜睡、活动减少、认知迟钝、消化道反应及头晕乏力）、发生例数。治疗组复发率及不良反应发生率均低于对照组（P0.05）。见表2。表22组复发率及不良反应发生率比较注：与对照组比较*P0.053.2.3安全性检测2组治疗前后血、尿常规及肝、肾功能检测无异常。4讨论儿童短暂性抽搐障碍属于祖

8、国医学“抽搐”“瘪疚”“肝风”“筋惕肉瞤”“慢惊风”的范畴，历代医家对此多有论述。儿童时期的生理特点为脏器虚弱，形气未充，肝常有余，肾常虚，脾常不足，加之个体禀赋不足，后天调护失宜，教养失当，遇惊吓、紧张、学习的压力等负面情绪，致情志失调，脏腑阴阳失衡而发病。其