精神病患者复发的相关因素分析

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1、精神病患者复发的相关因素分析【关键词】维持治疗　　【摘要】目的探讨精神病患者复发的相关因素。方法选取1990年1月～1999年1月首次在本院住院治疗，达临床痊愈的182例精神病患者作为实验组，以同期在本院长期住院的精神病患者120例作为对照组，进行5年以上随访，并自行设计表格进行分析。结果复发率两组差异有非常显著性（P0.01）。结论患者出院后中断维持治疗，自行减药及缺乏必要的照顾是复发的主要因素。　　关键词精神病复发维持治疗　　精神疾病是对人们危害较大的健康和社会问题。在现有医疗卫生条件下，大多数精

2、神病患者都能够得到及时有效的治疗。患者康复出院后，随着疾病的好转和自知力的恢复，心理活动渐渐趋向于正常人。患者既有对康复的喜悦和欣慰，同时又有面对现实、社会等各种压力时的忧虑和烦恼。诸多不利因素使疾病复发率提高。笔者对本院自1990年1月～1999年1月住院治疗痊愈出院的患者与同期住院至今的患者进行对照研究，发现病情复发率有显著差异。　　1资料与方法　　1.1一般资料自1990年1月～1999年1月期间首次住入本院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准〔1〕，排除脑器质性疾病，躯

3、体疾病伴发精神障碍及精神活性物质所致精神障碍，大体评定量表（GAS）总分≤50分。实验组:经住院治疗痊愈出院的患者，共计182例，男131例，女51例，首次发病年龄14～48岁，平均（22±5.7）岁，已婚65例，未婚117例，平均受教育年限（7.9±3.2）年，其中精神分裂症病人148例，占81.32%，情感性精神障碍31例，占17.03%，其他类型精神障碍3例，占1.65%。对照组:长期住院患者共计120例，男118例，女2例，首次发病年龄14～48岁，平均（25±32）岁，已婚39例，未婚8l例

4、，平均受教育年限（7.2±4.0）年，其中，精神分裂症95例，占79.17%，情感性精神障碍23例，占19.17%，其他类型精神障碍2例，占1.67%。两组间的首次发病年龄、受教育年限及精神障碍种类差异无显著性（P>0.05）。　　1.2方法两组病例经抗精神病药系统治疗，病情均达临床痊愈，GAS总分≥61分后，对两组患者进行5年以上的随访，并自行设计表格对其进行分析。　1.3统计学方法使用SPSS软件包，采用t检验和χ2检验。　　2结果　　2.1复发率比较见表1。由表1可见，实验组与对照组在复发

5、率上差异有显著性（P0.05）。　　表1实验组与对照组复发率比较（略）　　2.2复发因素比较见表2。由表2可知，两组之间在社会压力、负性生活事件、外界刺激、遗传因素、无明显诱因方面差异无显著性（P>0.05），而在维持治疗、自行减药及缺乏必要的照顾方面差异有显著性（P0.05）。　　表2实验组与对照组复发因素比较（略）　　3讨论　　3.1精神病患者的复发次数对患者的康复有直接关系复发次数越多，则越不利于康复〔2〕。本次研究显示，自行减药、中断维持治疗是精神病患者复发的主要因素，这与胡光涛等报道基

6、本一致〔3〕。而造成患者中断维持治疗、自行减药的原因主要是患者对精神病知识的了解不够全面，以及对长期服药的厌倦。因此应定期对精神病患者进行精神卫生知识讲座，增加患者对精神病知识的了解，增强战胜疾病的信心，发挥其主观能动性，提高患者对自身康复的维护能力。讲明坚持长期服药是巩固疗效、防止复发的主要措施之一。鼓励患者坚持长期按时服药。　　3.2研究显示缺乏必要的照顾也是精神病患者复发的主要因素之一家庭的照顾、医院的支持，对降低患者复发都有积极的意义〔4〕。对于精神病患者这样的弱势群体，长期的关心照顾需要社会

7、和家庭的配合和支持。为患者创造一个宽松的康复环境，减轻由于无知或不正确的认识而导致患者误解产生不良情绪，引起疾病的复发。　　3.3社会压力、负性生活事件、外界刺激、遗传因素对患者的复发也是不可忽视的因素积极做好患者的心理治疗及疾病的早期干预，也能降低复发率。重视对患者的心理疏导，增强其应对不良刺激的能力。结合患者的心理、教育、家庭、社会文化等背景，指导患者学会恰当处理生活应激事件的方法和技巧，指导他们学会调节、控制、宣泄不良刺激带来的负性情绪，提高心理免疫力。