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1、社会支持对截肢患者情绪障碍及生活质量的影响【摘要】目的探讨社会支持对截肢患者情绪障碍和生活质量的影响。方法以社会支持评分分组，社会支持总分35分为低社会支持组，>45分为高社会支持组，比较两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(ethodsAccordingtothesocialsupportscores,70casesputationadetothescoresofSDS,SASandotionaldisorderandlifequalityofthe
2、patientsputation. KEYotionaldisorderlifequality 截肢是指通过手术切除失去生存能力、没有生理功能但危害人体生命的部分或全部肢体,以挽救患者生命。由于截肢给患者带来不同程度的躯体残疾和缺陷,不仅影响其正常生理功能,而且使患者工作、生活能力下降甚至丧失,给家庭和社会带来沉重负担[1]。如何重视出院后的社会支持,增强社会康复能力,提高生活质量,已引起社会的广泛关注。本研究通过对截肢患者出院后的生存质量、社会支持、焦虑、抑郁状态情况进行追踪调查分析,旨在探讨如何为
3、这类患者创造适合其生存、发展和实现自身价值的环境,从而为进一步提高患者的生存质量提供科学依据。 1资料与方法 1.1一般资料选取2002年2月至2009年5月在我院骨外科行各类截肢手术患者70例,其中男54例,女16例,年龄15～65岁,平均(36.9±8.7)岁。文化程度:大专及以上12例,高中16例,初中28例,小学14例。截肢原因:外伤、交通事故导致严重骨与软组织损伤及并发症者46例,占65.7%;恶性肿瘤者5例,占7.1%;血栓闭塞性脉管炎和动脉闭塞症者9例,占12.9%;糖尿病足及小腿坏死者
4、10例,占14.3%。截肢部位:小腿截肢27例,膝关节离断9例,大腿截肢14例,上臂截肢8例,前臂截肢12例。安装假肢者60例,占85.7%。 1.2方法 1.2.1测评工具(1)社会支持量表(SSRS)[2]：该量表共10个条目,包括客观支持(3条)、主观支持(4条)和对社会支持的利用度(3条)3个维度。主观支持：指个人自我感觉获得别人支持的程度。客观支持：个人实际上与他人联系的数量情况。个人利用度：个人遭遇生活事件时能够利用别人支持和帮助程度。社会支持评定量表得分越高，说明患者获得的社会支持越多。
5、社会支持总分35分为低社会支持组，>45分为高社会支持组。(2)抑郁自评量表(selfratingdepressionscale,SDS):由Zung于1965年编制而成。由20个问题组成,包括正向评分10题,反向评分10题共20个条目,每条目分4级评分,可以反映出抑郁症患者的抑郁、躯体不舒服、精神运动、行为症状以及心理方面等症状,判断抑郁的轻重程度。(3)焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS):由Zung于1971年编制,包括正向评分15题,反向评分5题共20个条目
6、,每条目分4级评分,评分需与常模或对照组比较进行分析,主要用于评定焦虑患者的主观感受及焦虑程度。(4)世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQCL-BREF)[3]：是世界卫生组织研制并推荐使用的一种普适性量表，其中文版经研究证实在中国人群中具有较好的信度和效度。包括生理、心理、社会关系、环境等4个领域的共24个问题，及总体健康感觉的2个问题，共26个问题条目。每个问题均有5个选项，按由差到好赋予由小到大的初始得分。对各领域的初始得分按下式转换成终得分:终得分=(实际初得分-最低可能得分)/(最高可能得
7、分-最低可能得分)×100%，各领域终得分均在0～100间，得分越高生活质量越好。 1.2.2调查方法由科室专门培训的2名护师于患者出院后3个月上门进行问卷调查,采取面对面询问的方式进行原始数据的收集。向患者介绍测查项目，同一指导语，要求患者根据自己的实际情况对量表做出独立的评定，当场填写并收回。对于不能独立完成问卷的患者，由家属或医护人员根据患者的表述填写问卷。共发放问卷70份,均有效收回,有效回收率100%。 1.2.3统计学处理采用SPSS10.0软件进行统计分析,计量资料以±s表示，计数资料采
8、用t检验和相关性分析，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1截肢患者SSRS评分结果截肢患者SSRS总分及主观支持、客观支持和支持利用度因子评分分别为：(38.31±4.94)，(23.33±5.26)分，(11.25±3.21)分，(8.57±2.07)分。其中35分者(低分组)26例;>45分者(高分组)20例;35～45分者24例。 2.2不同社会支持程度外伤性截瘫患者WOCS评分比较见表1。 经统
