社会支持对维持性血液透析患者生活质量影响

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1、社会支持对维持性血液透析患者生活质量影响【摘要】目的了解维持性血液透析(MHD)患者的社会支持状况，帮助他们适应疾病过程，从而提高生活质量(QOL)。方法采用问卷调查的方式，对75例MHD患者的社会支持状况和QOL进行调查，并分析两者之间的关系。结果MHD患者社会支持得分高低对其总的QOL、生活满意度、健康和功能有影响(P0．05)。结论社会支持状况直接影响MHD患者的QOL。护士应帮助MHD患者优化社会支持网络，鼓励他们主动利用社会支持网络，而且护士群体也可以成为社会支持的重要组成部分。【关键词】社会支持；血液透析；生活质量社会支持是建立在社会网络机构上的各种社会关系对个体的主观和(或

2、)客观的影响力[1]。社会支持对身心健康的影响已有广泛研究。良好的社会支持有利于健康，一方面它对应激状态下的个体提供保护，即对应激起缓冲作用，另一方面对维持一般的良好情绪体验具有重要意义[2]。社会支持既可作为心理刺激的缓冲因素，对健康产生间接的保护作用，又可维持良好的情绪体验，从而有益于健康[1，2]。6终末期肾脏疾病是不可逆转的慢性渐进性疾病。目前全世界有80%以上的尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[3]，MHD患者的QOL显著低于正常人群[4]。随着透析技术的不断完善，患者的生存时间会更加延长，追求较长的生存时间和较好的QOL成为终末期肾脏疾病患者的最大愿望。为探讨社会支持对MHD患

3、者QOL的影响，以制定科学的护理措施，帮助他们适应疾病过程，从而提高其QOL。1对象与方法1．1调查对象2007年6月，选取在我院血液净化中心进行维持性MHD的患者75例。入选条件：透析时间≥3个月；年龄≥21岁；意识清楚，有一定的阅读和理解能力，对量表的内容能够正确理解，并且知情同意的患者。其他人口资料见表1。1．2方法1．2．1调查方法采用问卷调查法。由专职护士用统一指导语对患者做必要的解释，再由患者独立完成问卷。内容分3部分，第一部分为一般资料，包括：性别、年龄、姓名、文化程度、职业、婚姻状况、血透时间、医疗费用来源；第二部分为QOL量表，使用Zhan6QOL测量问卷[5]，包括4

4、个部分：生活满意度、自我概念、健康和功能、社会经济因素，共52个条目，每条目均采取1～5级评分，1分代表极不满意，2分代表不满意，3分代表一般，4分代表较满意，5分代表非常满意。满分为260分，得分越高，QOL越高。第三部分为社会支持评定量表内容，应用消水源的“社会支持评定量表”[2]，包括客观支持(3项)、主观支持(4项)、社会支持利用度(3项)等3个维度，评分越高说明得到的社会支持越多[2]。此量表共10个条目，第1～4条、8～10条每条只选1项，选择1、2、3、4项，分别计1、2、3、4分；第5条分A、B、C、D、E5项，每项从无到全力支持分别计1～4分；第6、7条如回答“无任何来

5、源”，则计0分，回答“下列来源”者，有几个来源就计几分，总分即10个条目记分之和(66分)，将得分≥44分者视为高社会支持，而0．05)。具体见表2。3讨论3．1血透患者的社会支持状况分析社会支持与人类健康存在着肯定的联系，多数学者认为良好的社会支持有利于健康，而劣性的社会关系的存在损害身体健康[6]。MHD患者由于其疾病的特殊性，需长期靠血透维持生命，治疗费用高，时间长、透析并发症多，以及家庭角色，社会适应的再调整等，对患者从躯体健康与功能，社会经济地垃，心理/精神及家庭等多方面均带来一定的影响。从本调查看，MHD患者社会支持得分高低对社会支持状况总的QOL满意(P<0．05)。表明社

6、会支持对于减轻他们的应激反应、提高QOL是有益的。3．2血透患者的QOL状况分析6Zhan把QOL定义为一个人对生活满意的程度。前期有研究采用同样的QOL量表证实血透患者的QOL较低，尤其是健康与功能方面[7]。本次调查结果显示，血透患者的QOL在健康与功能、生活满意度两方面得分均较满意，而自我概念以及社会经济因素得分相对较低。本组患者尤其在健康与功能方面的得分高于其他QOL得分，也高于以往的研究报道[7]。这可能与近年来MHD技术的不断改进、透析质量得到显著提高有关。6本组患者的社会-经济因素满意度在4个分量表中得分最低。本组患者中仅有5．3%享受全额公费，多数患者担心他们的医疗费用。

7、在我国，MHD是一项昂贵的治疗，这对于患者及其家庭来说是一个沉重的负担。无法提供给患者基本需要的费用将严重影响其QOL[7]，家庭支持无法改变这一事实。因此护理人员在护理实践过程中应更关注低收入患者的QOL，致力寻求，呼吁社会对这一弱势群体的关注，提高社会支持力度。护理人员应掌握为患者提供社会支持的有效途径，在疾病的不同阶段给予恰当的社会支持。在患者血透期间，护士与他们的接触时间最多，除了给予他们实际的物质帮助外，应更多地给予精神上