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1、从湿热论治某种高血压的理论以及临床探索前言导师通过多年临床实践,认为不良生活方式是导致湿热内生,湿热体质较以往时代大大增加,生活方式病不断涌现的主要原因;湿热体质、湿热病机是这类疾病发生的病理平台、病理基础,故治疗总则为基于湿热论治;因湿热病机及其演变较为复杂多端,故采用分消走泄、痰癖同治、气血同调的大方复治之法,拟定相对通用方进行治疗。实践证明,相对通用方对于IDH取得理想的降压效果,同时显着改善IDH相关症状。基于导师的多年临床实践,我拟定“基于湿热论治IDH的理论与临床探索”作为我的博士课题,决定系统梳理IDH相关的中、西医
2、学文献;对不良生活方式与湿热体质的关系,湿热体质IDH发病的病因病机,基于湿热论治IDH进行理论探索;同时进行湿热体质与IDH发病的流行病学调查与湿热论治IDH的临床疗效研究。导师通过多年临床实践,认为不良生活方式是导致湿热内生,湿热体质较以往时代大大增加,生活方式病不断涌现的主要原因;湿热体质、湿热病机是这类疾病发生的病理平台、病理基础,故治疗总则为基于湿热论治;因湿热病机及其演变较为复杂多端,故采用分消走泄、痰癖同治、气血同调的大方复治之法,拟定相对通用方进行治疗。实践证明,相对通用方对于IDH取得理想的降压效果,同时显着改善
3、相关症状。.............第一部分文献研究1、现代医学对单纯性舒张期高血压IDH的文献研究不良饮食习惯、嗜好烟酒、缺少运动三者并非孤立存在,常互相影响、协同为患:嗜食肥甘灸烤导致湿热内蕴,烟、酒更助其辛热和湿热,缺少运动令痰湿内生,加重湿热蕴积。尤其是中青年男性人群,因其所处的年龄阶段和扮演的社会角色,往往是三者同时集聚的典型群体,其湿热蕴积的体质特征将尤为突出。流行病学调查资料显示,不良饮食习惯、嗜好烟酒、缺少运动三者皆与湿热体质密切相关,表明三者对人体体质影响的趋同性和一致性,并初步提示:湿热体质是不良饮食习惯、嗜好
4、烟酒、缺少运动为代表的现代不良生活方式下的典型体质类型。总体上,现代不良生活方式背景下,人类的体质出现湿热内蕴的特征,湿热体质是这一背景下的典型体质代表。而基于中医体质学理论,体质与疾病,恰似“画面底色”与画面”的关系,疾病总是发生在体质这一“背景之上;体质的差异性决定着疾病的发生、发展、转归和预后的差异。人类体质的变异标志着人类疾病病机的新特点。2、湿热质IDH的病因病机探讨由此可见,古代医家认识到风、火、痰、癖血是弦晕发病的病机;自唐代起,风、火、痰始终作为致病病机被医家公认,反复提及;且风与火、痰与火、风与热与痰多相伴随而生
5、并非孤立存在。近现代医家则越来越多的意识到痰邪和疲血在高血压发病中的作用。魏品康认为痰池是现代人患高血压病的主要病因,贯穿于高血压病的整个过程。李运伦比较观察248例痰证患者与267例非痰证患者,发现痰池是高血压病的重要病机之一。王丽颖等通过提取高血压中医证候要素,厘定证候点的方法,发现痰、湿在高血压病的发病中不断发挥重要作用;十年来,痰、湿证素的出现率不断提高推测与人们生活水平的提高、饮食结构的变化密不可分。第二部分理论探讨..............261现代不良生活方式对人类体质的影响.........262湿热质IDH的病
6、因病机探讨.......29第三部分临床研究..........441、流行病学调查...........442、基于湿热论治IDH67例病例疗效分析..........48结论...........61第三部分临床研究1、流行病学调查[1][2]下一页湿热体质的大量存在是现代不良生活方式影响下人类体质的特点之一。体质与疾病密切相关,单纯舒张期高血压作为与现代不良生活方式密切相关的疾病,湿热体质包含湿热质倾向)患者必然占据较高的比例,中青年男性作为不良生活方式集聚的典型群体,也必然是的高发群体。由本次IDH的湿热体质发病率,IDH
7、的发病年龄、性别的调查结果看,实际调查与理论具有一致性。其次,本次调查反映出IDH高发于特定体质、特定人群。纯粹个体的辨证论治局限于某一阶段的病证,而不能从整体上把握和预见病变过程。而辨质论治则能弥补这一缺陷,基于体质对病变过程的内在决定性,辨质论治可以从宏观上把握患病个体病机演变的特殊规律,尤其是针对某特定群体的辨质论治更能以简驳繁的扩大治疗目标人群,提高中医诊疗效率,因此辨质论治是中医治法的创新发展,是提高疗效的可行之路。2、基于湿热论治IDH67例病例疗效分析从湿热论治IDH以湿热体质为最典型人群,故本研究选取湿热质IDH6
8、7例进行病例回顾性分析:发现基于湿热论治的相对通用方对于单纯舒张期高血压的治疗有效率较高,且同时不会明显降低收缩压,安全有效,整体显示了较满意的临床疗效,为IDH的临床治疗开拓了一条前景光明的路径。临床上IDH患者凡见到湿热体质,湿热体质倾向,湿热
