hich病人急性期血浆dd水平的变化及其在预后判断中的意义

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1、HICH病人急性期血浆DD水平的变化及其在预后判断中的意义作者：胡晓芳，李志清,郑伟,孟冬娅,王璐,王峻【关键词】高血压性脑出血［摘要］目的：探讨高血压性脑出血病人急性期血浆D二聚体(DD)水平的变化及其在预后判断中的意义。方法：采用磁珠法对60例高血压性脑出血患者血浆DD水平进行检测，并与40例健康人进行比较。结果：高血压性脑出血急性期血浆DD水平与正常对照组比较差异有显著性(P<0．05)。预后不佳组血浆DD水平明显升高，与预后佳组比较差异有显著性(P<0．01)。而且预后不佳组

2、均为血肿破入脑室或蛛网膜下腔者。结论：高血压性脑出血患者急性期血浆DD水平的变化对于预后的判断有一定的指导意义，血浆DD水平的高低与出血部位、病人的预后有关。　　［关键词］高血压性脑出血；D二聚体；预后　　FluctuationofPlasmaDdimerLevelinPatientsinAcutePhaseaDdimerlevelofacutephaseanditssignificanceintheprognosisjudgementinhypertensivecerebralhemorrha

3、ge．MethodsTodetecttheplasmaDdimerlevelsofthepatientsorrhagebymagismpearls，andtoparealcontrolgroup，Ddimerlevelerthanthoseofgoodprognosis(P<0．01)．Thepatientsofbadprognosisostsufferersthathaematomatacrashedthroughcerebralventricleorsubarachnoidcavity

4、．ConclusionsThefluctuationofplasmaDdimerlevelofthepatientsorrhagehas，tosomeextent，instructivesignificancetotheprognosisjudgement．TheplasmaDdimerlevelsofthepatientsorrhagecorrelateorrhageandprognosis．　　Keyorrhage;Ddimer;PrognosisD二聚体(Ddimer，简称DD)是纤维蛋白

5、单体经活化因子XⅢ交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，可作为体内高凝状态和继发性纤溶亢进的分子标志物之一［1］。近年来，随着心脑血管疾病的日益增加，高血压性脑出血(hypertensivecerebralhemorrhage，HICH)已成为危害人类生命健康的主要疾病之一，其预后与出血部位与早期治疗有关，因此，对HICH患者的及早诊断和对病情进行及时观察是治疗和判断预后的重点。本实验通过观察HICH患者急性期血浆中的DD水平变化，旨在研究血浆DD水平变化在HICH程预后判断中的价值

6、。　　1材料和方法　　1．1研究对象随机选择2004年3月至2005年6月于我院急诊就诊的HICH患者(发病24h内)60例，其中男34例，女26例，年龄47岁~80岁，平均为(65．21±13．2)岁。高血压病史2a~30a，无肝肾疾病史，无血栓及出血性疾病史，未服用抗凝药物。入组标准：所有病例均有HICH的症状和体征，符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议修订的脑出血诊断标准；均经头颅CT或核磁共振扫描证实。对照组:选择同期到我院体检的年龄、性别与观察组相匹配的健康者40例，其中男21例

7、，女19例，年龄55岁~78岁，平均为(65.0±6．7)岁。　　1.2标本采集病例组均于确诊入院的第1天和第7天清晨，空腹状态下于前臂静脉采血3ml，标本加肝素抗凝，将血液于室温条件下，3000r/min，离心8min后上机检测DD水平。　　1．3检测方法采用法国STAGO公司STA型全自动血凝仪，采用磁珠法检测血浆中的DD水平，所用试剂均为原装配套试剂。　　1．4预后观察预后良好：意识恢复正常或主要症状和体征明显好转，偏瘫、失语明显恢复，肌力达到2级以上，生活自理或部分自理。预后不佳：主要症

8、状和体征无明显变化，肌力提高1级以下，生活不能自理。　　1．5统计学方法各组数据均以±s表示，组间的均数比较采用t检验，P<0．05有统计学意义。　　2结果　　2．1HICH患者血浆DD浓度的变化HICH患者血浆DD浓度较对照组显著升高(P<0.05)，见表1。表1：HICH患者血浆DD水平的动态变化对照组（略）　　2．2不同部位HICH患者血浆DD水平的比较血肿破入脑室或蛛网膜下腔者与未破入脑室或蛛网膜下腔者相比，血浆DD明显升高(P<0.05)，二者与正常对照组比较均有统计