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1、温馨提示：请科室内传阅报送科室：创伤骨科图书馆推荐最新文献：2017年8月7日48篇1、肩锁关节脱位锁骨钩钢板内固定术后肩峰下撞击综合征与肩峰解剖形态和肩峰下间隙的关系研究桂景雄邓志成朱小华南方医科大学附属小榄医院摘要：目的:探讨肩锁关节脱位锁骨钩钢板内固定术后肩峰下撞击综合征(subacromialimpingementsyndrome,SIS)与肩峰解剖形态和肩峰下间隙的关系。方法:收集2011年1月至2015年9月在南方医科大学附属小榄医院住院治疗的单纯TossyⅢ型肩锁关节脱位患者的治疗及随访资料。在患者术后肩胛骨侧位X线片上观察肩峰解剖形态、测量肩峰下间隙,采用Ni
2、kolaus等提出的诊断标准判定患者术后SIS的发生情况。按照Bigliani等的分型方法将肩峰分为3型,Ⅰ型肩峰呈平直形、Ⅱ型肩峰呈曲线形、Ⅲ型肩峰呈钩状。在肩胛骨侧位X线片上测定肩峰-肱骨头间距(acromio-humeralinterval,AHI)和钢板-肱骨头间距(plate-humeralinterval,PHI),分析其与SIS发生的关系。结果:41例患者有完整的治疗及随访资料,其中Ⅰ型肩峰16例、Ⅱ型肩峰14例、Ⅲ型肩峰11例。术后10例患者发生SIS,手术取出锁骨钩钢板后肩痛、活动受限情况均明显改善。术后发生SIS的患者中Ⅱ、Ⅲ型肩峰患者所占比例(9/10)
3、高于术后未发生SIS的患者(16/31),差异有统计学意义(χ~2=4.682,P=0.030)。术后发生SIS患者的AHI小于未发生SIS的患者[(9.2±1.9)mm,(10.8±1.4)mm,t=2.560,P=0.025];术后发生与未发生SIS患者的PHI比较,差异无统计学意义[(6.6±2.1)mm,(7.7±1.3)mm,t=1.993,P=0.053]。结论:肩锁关节脱位锁骨钩钢板内固定术后,Ⅱ、Ⅲ型肩峰和(或)AHI较小的患者更容易发生SIS。 基金：中山市医学科研项目(2016J148)；关键词：脱位;肩锁关节;肩峰;肩撞击综合征;手术后并发症;2、关节镜
4、下分型治疗儿童和青少年外侧盘状半月板损伤李艺彬朱勇徐新强林建生福建省泉州市正骨医院摘要：目的:探讨关节镜下分型治疗儿童和青少年外侧盘状半月板损伤的安全性和短期疗效。方法:2011年6月至2015年6月收治25例外侧盘状半月板损伤患者。男16例,女9例;年龄7~15岁,中位数12岁;左侧14例,右侧11例;按照Watanabe盘状半月板分型标准,完全型17例、不完全型8例;21例有明确外伤史,病程1d至3个月,中位数9d。先行关节镜下探查,明确盘状半月板类型及损伤程度,再将半月板中央部分成形至正常宽度,根据镜下所见损伤类型确定手术方式。撕裂部位未达红区,四周稳定,游离缘为横形撕
5、裂、纵形撕裂、水平撕裂、混合撕裂的半月板损伤,均行单纯部分切除成形术;撕裂部位可能达红区,则先切除游离缘至红区,再根据余下半月板撕裂类型进行相应处理,滑膜缘纵形撕裂行垂直褥式缝合、滑膜缘横形撕裂行水平褥式缝合、滑膜缘水平撕裂行捆扎式缝合、滑膜缘大斜形撕裂行次全切除术;撕裂累及前角、体部、后角中的2个部位以上,半月板变性及关节严重不稳者,行次全切除术或全切除术。测定患者的膝关节主动活动度,采用疼痛视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)评定患者的疼痛程度,采用Lysholm膝关节功能评分量表评定总体疗效,调查患者及家属的满意度,记录治疗及随访期间并发症的发
6、生情况。结果:25例中混合撕裂12例、水平撕裂6例、纵形撕裂2例、横形撕裂2例、桶柄样撕裂2例、斜形撕裂1例。5例行半月板全切除术,6例行次全切除术,10例行成形术,4例行成形联合缝合术。所有患者均获得随访,随访时间6~12个月,中位数8个月。切口均在2周内甲级愈合,至随访结束时均未出现并发症。与术前相比,患者术后3个月时的疼痛VAS评分、膝关节主动活动度、及Lysholm评分均明显改善[(2.88±0.93)分,(0.64±0.39)分,t=15.336,P=0.000;72.00°±22.45°,134.00°±5.59°,t=14.131,P=0.000;(28.72±
7、7.29)分,(95.04±3.93)分,t=50.553,P=0.000]。除1例末次随访时膝关节屈曲活动度为125°的患者对治疗结果不满意外,其余患者及家属均对治疗结果表示满意。结论:对儿童和青少年外侧盘状半月板损伤,术中根据关节镜下所见半月板损伤类型选择手术方式,短期疗效较好,并发症少。 关键词：关节镜检查;膝关节;半月板,胫骨;盘状半月板;儿童;青少年;3、腰托辅助膝关节外翻法在关节镜下内侧半月板后角成形术中的应用曾斌吴旭东黄小刚赵进征浙江省舟山市中医院摘要：目的:探讨腰托辅助膝关节外翻法在关节
