代谢异常对pwv的影响

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1、代谢异常对PWV的影响解放军总医院老年内分泌科田慧代谢综合征的定义代谢综合征聚集了一组均能导致血管粥样硬化性病变的代谢异常，胰岛素抵抗作为主要病理基础之一在各项代谢异常发病过程中发挥一定作用。四个相互关联的主要特性是:①肥胖，特别是中心型或腹部肥胖；②糖调节异常；③高血压；④血脂异常，包括甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。其他相关代谢异常包括：高尿酸血症，非酒精性脂肪肝病，多囊卵巢综合征；代谢综合征防治的主要目标是防止或延缓各项代谢异常及心脑血管疾病的发生和发展。糖尿病的早期筛查目的：早发现异常，早开始干预基本要求定期检测空腹血糖糖尿病筛查空腹血糖+负荷餐后2h血糖（胰岛素）糖尿病诊断口

2、服葡萄糖耐量试验（OGTT，75g无水葡萄糖）测定0h、（0.5h、1h）2h血糖（胰岛素）OGTT检测的变异性较大其中空腹血糖，两次重复变异率<10%者占71%；餐后2h血糖，两次重复变异率<10%者有45%，>20%者有39%。Diabetes,1974,23:449-453.代谢综合征的病因遗传易感性明显的家族遗传倾向基因变异、表观遗传信息异常环境因素的作用饮食过度，运动减少——肥胖卫生宣教力度不足媒体信息缺乏科学指导专业医护队伍有待知识更新多代谢异常综合征的特点有一定遗传背景；环境（条件）促进发病；均是心血管病变的危险因素；常常结伴共存；患病时间漫长，病情进展多缓慢；易感人群很广泛，

3、患病人群扩展很快；关注度、治疗水平、达标率均低；危害将不可估量…早防、早治的获益芬兰心、脑血管病防治研究20年严格管理，减少心、脑血管事件50%欧洲糖尿病研究新发糖尿病强化治疗10年降低：卒中12%，心脏病14%，糖尿病相关死亡21%，微血管并发症37%，截肢或致命性外周血管疾病43%停止管理后10年磺脲药+胰岛素组仍降低：任何糖尿病相关终点9%，大血管病变24%，心梗15%，任何原因死亡13%；二甲双胍组明显降低：任何糖尿病相关终点21%，心梗33%，任何原因死亡27%。StrattonIM,etal.UKPDS35.BMJ.2000;321:405-12.HolmanRRetal.NEn

4、glJMed.2008Oct9;359(15):1577-89.PWV—检测动脉硬化的指标pulsewavevelocity(PWV)carotid-femoral（颈股）pulsewavevelocity(cf-PWV)Brachial-ankle（臂踝）pulsewavevelocity(ba-PWV)heart-femoral（心股）pulsewavevelocity(hf-PWV)heart-carotid（心颈）pulsewavevelocity(hc-PWV)heart-brachial（心臂）pulsewavevelocity(hb-PWV)femoral-ankle（股踝）p

5、ulsewavevelocity(fa-PWV)systemicvascularresistanceindex(SVRI，全身血管阻力指数)pulsepressureamplification(PPA，脉压增幅)augmentationindex(AI，增强指数)年龄与性别对PWV的影响男性女性张艺宏.现代预防医学2010,37(7):1292-6代谢综合征异常组分对血管的损伤查体人群按不同代谢异常分组，比较脉搏波传播速度(PWV-L)的变化301资料P<0.01臂踝脉搏波传导速度是中心动脉僵硬度的一个指标对2,806名（除外ABI﹤0.95）非介入治疗者同时测定多项PWV值，进行各自的相

6、关性比较，并与傅明翰危险评分（FRS）比较。结果：baPWV与hfPWV(r=0.796)的相关最高，与hcPWV(r=0.541)的相关最低.；在已知影响中心动脉僵硬度的因素中，高龄、糖尿病、慢性肾脏疾病也与baPWV的增加密切相关；与FRS的相关度：hfPWV与baPWV相关性最好hfPWV(r=0.613)baPWV(r=0.609)hbPWV(r=0.523)hcPWV(r=0.509)faPWV(r=0.393)结论：baPWV是与主动脉僵硬度最相似的指标Framinghamriskscore(FRS)heart-femoral心股(hfPWV,aorta)brachial-ank

7、le臂踝(baPWV)heart-brachial心臂(hbPWV)heart-carotid心颈(hcPWV)femoral-ankle股踝(faPWV)TsuchikuraSetal.JAtherosclerThromb.2010;17(6):658-65.不同MS评估标准与PWV的关系研究对象：98例男性T2DM，年龄64±10岁（希腊）；分别以ATPIII和IDF标准评估MS并分组比较；72.5%符合