中医“四诊”客观化研究

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1、中医“四诊”客观化研究【摘要】　　心理问题已成为影响现代人身心健康的突出问题，尽管现代心理学在我国的应用成效有目共睹，但面对庞大的受害群体和日益复杂的情况，时代呼唤有更多的应对机制和策略。挖掘、整理、宣传、拓展和应用祖国医学对心理问题的认识及干预手段，与现代心理学互补，具有重要的现实意义。【关键词】中医学心理问题卫生保健认识干预　　1对心理问题认识的三个基点　　1.1心理问题成因“形神合一”、“天人相应”是中医学对心理与生理、精神与躯体、人体与自然关系的精辟概括。心理问题成因主要涉及以下几方面：①体质因素（生物躯体因素）—生理始基。“生理始基”指出现问题

2、前的生理特点，个人的不同体质特点，不同程度地体现在健康和心理病变过程中。②内伤七情。正常情况下，七情活动对机体生理功能起着协调作用，但若突然刺激或强烈刺激（暴发性）或长期的负性情绪刺激（渐进性），超过人体自身调节的范围时，可造成脏腑气血功能紊乱。③不同人格。《内经》对“人”有诸多描述并有多种分类法，如按照五行原理，结合五色、五音，把人分为二十五种类型，谓之“阴阳二十五人”，人格表现各异。④境遇刺激—社会因素。明代医家李中梓把这类因素归结为“境缘”与“营求”两大类。“境缘”即境遇，涉及外界社会各种因素刺激，“营求”则与特定社会背景下自我需求有关，主要有人际

3、关系紧张、欲求不遂、情欲无涯等。⑤其他（饮食、劳倦、病理产物等）。　　1.2常见心理问题将中医文献中涉及的诸多情况进行整理，大致可分为以下类型：①思维障碍。常见有郁呆（郁而呆顿），疑昧，思虑太过，悲思（居丧反应），执着思盼（物恋的精神偏执，如恋物癖）等。②情感障碍。主要有：郁证，焦灼，百合病，脏躁，奔豚气，卑惵，梅核气（癔球症）等。③心理困扰。心理困扰虽然不及精神痛苦的程度强烈，但对个体来说是经常性的烦恼，事不一定大，但出现频次高，其累积负效应不容忽视。④挫折与心理冲突。有双趋冲突、双避冲突、趋避冲突等表现形式。⑤认知障碍。即“思障”，适应不良性认知，中

4、医称其为“因思致病”。包括对诱发事件的认知障碍和对躯体症状的认知障碍。⑥人格障碍。中医学无“人格障碍”一词，对个体的顺应不良，严重或典型者可滑向人格障碍的相关论述，较系统的有“阴阳五态人”、“阴阳二十五人”等。⑦恐怖障碍。常见有“恐怖症”和“强迫症”，都带有“恐”的特质。　　1.3心理“合和”健康观中医学的心理健康观集中体现在“合和”二字，既不同但相关联的部分和谐地融为一体，构成整体的、相对稳定的健康态。“合和”观表明心理与环境（社会、自然环境）、躯体（心身关系）关系的整合，以及情志、认知、行为等心理系统内部整合的观点，包括情绪、情感和谐适中，欲求和谐适

5、度，认知和谐中肯，个性和谐稳定，与环境和谐共融。“阴平阳秘，精神乃治”指的就是一种关系的和谐，这一观点构成了中医对心理健康的评判标准。　　2心理调摄　　各种心理问题的产生尽管情况复杂，但与心理不卫生，不注意正确的精神调摄息息相关。心理养生中医称为“摄神”或“调心”，是在整体观念的基础上突出思想情趣、信念欲望、个性特点等方面的保健和自我干预方法。　　2.1调摄原则①“天人相应、顺应自然”。人要维持身心健康，就必须与四时相适应，并且要主动地适应自然。②“调节情志、和畅性情”。调节情志是心理卫生之本，“和喜怒”是“智者之养生”方法，“养生莫若养性”。③“恬淡虚

6、无、少私寡欲”。志闲而少欲，心安而不惧，坦荡豁达，随遇而安，“病安从来”？④“形神相即、心身并调”。人的形体与精神互存互根，没有无形体的精神，也没有无精神的躯体，运动形体，可和畅气血，流通精气，促进运化，调节精神。　　2.2调摄方法①全德养性、清静养神。医家杨上善指出：“德全者，血气和顺”，“修身为德，则阴阳气和”。正确的精神调养，一是立志养德，使“形与神俱”；二是遇事戒怒，使情绪反映“发之于情”，“止之于理”；三是保持心理平衡；四是淡泊宁静、养心敛思；五是“宠辱不惊”。②情趣易性、动形怡神。即培养或发展多种情趣爱好，借此以分心怡神。此类方法很多，古代医

7、家归纳出读义理书，学法帖字，澄心静坐，与友交谈，赏山水花木等。③导引吐纳。其基本方法由调身、调息、调心三部分组成，称为“三调”。常用功法有“内养功”、“保健功”、“放松功”等。④药物保健。适时采用中药或草药调理脏腑经络，有助于舒缓情志，减轻症状。　　3常用干预方法　　3.1调欲法人的欲求状态可归纳为三种：不足、适度、过度。根据中医正治反治原理，调欲分为三类：正治、反治、调中。正治有节欲法，反治有养欲法、导欲法、从欲法，调中有中适法（赏罚并用）。在当今竞争日益激烈的环境中，欲求过高过强或欲求受挫而心理阻抗乃至情绪反应激烈者居多，故调欲路径以“抑情节欲”和“

8、顺情从欲”为主。抑情节欲法适用于“多欲之人”，即欲求目标过高、过多、过强而致心理