慢性胃炎中医证候规范化及四诊客观化研究_金燕.pdf

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1、辽宁中医杂志2011年第38卷第5期·1009··综述·慢性胃炎中医证候规范化及四诊客观化研究金燕，刘国萍，戴甜(上海中医药大学中医四诊信息综合研究实验室，上海201203)摘要:慢性胃炎(CG)是临床常见病、多发病，通过对15年来CG的中医证候规范化及四诊客观化研究文献进行分析，从证候分型研究、证候客观化研究以及四诊客观化研究等方面进行综述，以期为相关研究提供研究思路和方法。关键词:慢性胃炎;中医证候规范化;四诊客观化;综述中图分类号:R2－03文献标识码:A文章编号:1000－1719(2011)05－1009－03［6］慢性胃炎(CG)是临床常见病、多发病，主要由

2、于杨容青认为慢性胃炎有8型:①脾胃虚寒型;②胃阴幽门杆菌感染引起的胃黏膜慢性炎症，主要分为非萎虚热型;③气阴两虚型;④肝郁气滞型;⑤胃火郁热型;缩性(浅表性)胃炎(CSG)和萎缩性胃炎(CAG)两大⑥食滞伤胃型;⑦血瘀痰阻型;⑧肝郁脾虚型。基本类型。中医在治疗慢性胃炎有其独特的优势，但1.1.2按照相关标准辨证分型近年，许多医家根据临床上历代医家对于CG的认识与经验不同，加上患慢性胃炎相关的中医辨证试行方案、文献等来进行CG者的民族、年龄、体质等的不同，造成了CG的辨证分的辨证治疗研究。［7］型也不尽相同。因此如何进行中医证候诊断的规范郭永洁等按《中药新药临床试验指导原

3、则》制化、客观化成了现代医学的研究主流。现将近15年来定的中医分型标准把慢性胃炎分为脾虚肝郁型，肝胃［8］中医对CG的中医证候规范化及四诊客观化研究概况不和型，脾胃湿热型;武和平等按中国中西医结合研综述如下。究会消化系统疾病专业委员会1990制定的《慢性胃炎1慢性胃炎中医证候规范化及客观化研究中西医结合诊断、辨证和疗效标准》，把慢性胃炎分为慢性胃炎治疗的关键在于准确辨证，中医证型的脾胃虚弱型，肝胃不和型，胃阴不足型，胃络瘀血型，脾规范不仅有利于治疗经验的交流，更有利于增加不同胃湿热型来进行中医辨证分型与内镜分类的研究;孙［9］临床研究间疗效评价的可比性。因此慢性胃炎中医

4、证斌等参照广州部队后勤卫生部编的《新编中医学概候规范化的研究是十分重要。现分别就以下几个方面论》，把慢性胃病分为寒热夹杂型，胃阴不足型，肝胃的研究进行阐述。不和型，脾胃虚寒型来研究幽门螺杆菌感染与慢性胃［10］1.1辨证分型研究病中医分型之间的关系;柯莹玲等参照卫生部《中1.1.1按照个人经验辨证分型名医各家根据自身药新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则》和的长期临床经验，总结出慢性胃炎的辨证分型，并予以1892年重庆会议制定的《慢性萎缩性胃炎(CAG)纤维治疗。重视医家的个体思维是中医临床的重要特征之胃镜及病理诊断标准和慢性胃炎中西医结合诊断、辨一，因此他们的经验

5、积累对慢性胃炎的临床分型具有证和疗效标准》，把CAG分为胃阴不足，中虚气滞，肝一定的代表性及临床指导作用。具体分型如下:李恩胃不和，气滞血瘀，脾胃湿热5型。通过对入组患者收［1］复教授把慢性萎缩性胃炎分为3型:①肝胃气滞型。集详细的四诊资料。分析四诊结果，进行具体的辨证［2］［11］②胃热炽盛型。③瘀阻胃络型;张继泽根据主症表分型和病因归类;胡刚等用荆花胃康胶丸治疗慢性现将CAG分为4个证型，按各型发病人数的比例由高浅表性胃炎，参考1989年中国中西医结合学会消化系到低依次为:①中虚气滞证。②肝胃不和证。③胃阴统疾病专业委员会制定的诊断试行标准进行中医辨证［3］不足证。

6、④气滞血瘀证;单兆伟教授把慢性萎缩性分型。分为肝胃不和证、脾胃虚弱证、脾胃湿热证、胃［12］胃炎分为5型:①脾胃气虚型。②胃中郁热型。③肝阴不足证、胃络瘀血证、寒热错杂证;梅武轩等采用［4］胃不和型。④胃阴亏虚型。⑤气虚血瘀型;王小平广州中医药大学脾胃研究所的慢性浅表性胃炎脾胃湿把慢性胃炎分为肝胃不和型，脾胃湿热型，瘀血阻络热证的诊断标准与量化诊断标准进行脾胃湿热证的诊型，痰湿内阻型，脾胃虚寒型，胃阴不足型6型;温佰断。研究慢性浅表性胃炎脾胃湿热证与胃黏膜水通道［5］［13］胜认为慢性胃炎应分为7型，寒邪客胃;水湿为患;蛋白3、4基因表达的相关性;王颖芳等参照文献饮食积

7、滞;气机郁滞;瘀血阻滞;胃阴不足;脾胃虚寒;《脾虚患者唾液淀粉酶活性初步研究》(1980年发表于中华医学杂志，由广州中医学院脾胃研究组所写)和《中医虚证辨证参考标准》(1986年发表于中西医结合收稿日期:2010－09－24基金项目:国家自然基金青年基金(30901897);上海市卫生局青年科研杂志，由沈自尹所写)，对脾气虚证和脾胃湿热证进行项目(2008Y128);上海市高校选拔培养优秀青年教师科研专中医辨证，研究慢性胃炎脾气虚证与脾胃湿热证的差项基金(syz08003);上海市教育委员会(S30302)异表达基因比较。作者简介:金燕(