急性心肌梗死病人心肌坏死标志物血清联合检测结果探讨

《急性心肌梗死病人心肌坏死标志物血清联合检测结果探讨 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性心肌梗死病人心肌坏死标志物血清联合检测结果探讨【摘要】目的了解肌红蛋白（Mb）、肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）联合检测对急性心肌梗死（AMI）早期诊断的临床作用。方法75例AMI病人与75例健康体检的同期检查者，同时联合检测上述四项心肌标志物。并将结果进行比较。结果无论阳性率或各项心肌标志物计量比较，都具有统计学意义（P＜0.01)。结论Mb、cTnI、CK与CK-MB检测是诊断AMI的敏感的心肌标志物，有利早期诊断AMI。【关键词】心肌梗死心肌标志物检测在各级医疗机构住院病人中，在缺血性心脏病人中，急

2、性心肌梗死（AMI）的发病率、病死率都较高，是心脏病人中间主要的病种。直接对人群，特别是老年群体构成严重的危害。大量的临床资料显示，大概有四分之一的病人，早期没有较典型的临床症状，而其中有一半的病人甚至也没有较典型的心电图改变[1]。这就给临床诊断AMI带来困难。但这种状况目前已得到了缓解。肌红蛋白（Mb）、肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）的检测近年来已经用于AMI的病人心肌损伤的心肌坏死标志物。对临床症状不太明确，且心电图也未出现典型改变的AMI病人，将Mb、cTnI加上CK、CK-MB一道测定已不失为一种

3、早期诊断的讯息和提示。我院于2009年1月至2009年12月，为住院的75例AMI病人进行上述四项联合检测，现将本次研究性检测的数据及我们的分析报告如下。1资料和方法1.1临床资料75例AMI病人的诊断，依据陆再英、钟南山主编的《内科学》相关章节诊断[2]。其中男51例，女24例。年龄最小41岁，最大79岁，平均年龄61.2岁。另选择75例来本院作健康体检的正常人体作对照组（参与试验的75例AMI病人，本文称“研究组”）。其中男50例，女25例。年龄最小43岁，最大80岁，平均年龄62.1岁。1.2检测方法各项心脏标志物Mb、cTnI、CK、C

4、K-MB的测定用日本东芝TBA-120FR全自动生化分析仪检测。Mb、cTnI检测试剂用由太原市川至生物工程公司提供，采用免疫比浊法。CK采用连续监测法，CK-MB采用免疫抑制法，其试剂由上海科华东菱公司提供。1.3统计学方法。采用t和x2检验。2结果2.1两组Mb、cTnI阳性率比较2.2两组心脏标志物各项计量指标比较3讨论3.1肌红蛋白是一种氧结合血红素蛋白，分子量17800道尔顿。主要存在于心肌与骨骼细胞浆中，当心肌细胞缺血、缺氧坏死后，Mb释放于血液中。本文研究资料显示，AMI病人发病2小时后，测定血液中的Mb，就开始出现增高，比其它心

5、肌标志物出现得要早。和Polanczyk等的研究结果[3]AMI发病早期，约2小时左右，Mb的诊断价值高于CK-MB，和其它心肌标志物的结论，大体一致。即具有早期诊断AMI的价值。本组75例中的57例Mb阳性，阳性率76%。3.2肌钙蛋白仅存在于心肌细胞中，是心肌原纤维细丝上的调节蛋白，具有心肌绝对的特异性。本组研究表明，75例AMI病人中，cTnI阳性60例，阳性率为80%。而临床研究则提示，cTnI不仅可以检测出CK-MB无法检测到的微小心肌损伤，而且和CK-MB不同的是，肌肉损伤对它没有丝毫影响[4]。我们通过检测cTnI浓度来佐证心肌受

6、损的面积与严重程度，并观察其病情变化，即两者间呈正变关系。连续监测cTnI，对AMI病情进展和预后可提供重要依据，直至死亡、痊愈或好转，具有高度敏感性与特异性[5]，是近年来诊断AMI最为重要的检测数据。对早期诊断AMI具有重要的临床意义。3.3传统的心肌酶诊断作用，今日已出现一些新的心肌损伤标志物。心肌肌钙蛋白（cTnI）是诊断AMI首选的标志物。肌红蛋白分子量小，较肌钙蛋白和CK-MB的诊断灵敏度要高，是目前诊断AMI较好的早期标志物。而Mb测定，今日主要用于AMI的排除诊断。在AMI确诊之后，CK-MB是监测再梗死的首选标志物，此刻cTn

7、I仍处于升高状态[6]。我们用四项联合检测AMI，可以互相弥补各项之不足，有助于明确诊断，避免漏诊与误诊。参考文献[1]诸骏仁.重视心肌标志物的研究进展和临床应用[J].上海医学检验杂志,2000，15（1）：4.[2]陆再英，钟南山，主编.内科学[M].北京.人民卫生出版社，2008：291.[3]PolanczykCA,LeeTH,CooKEFetal,Valueofadditionaltyoglobinfouthediagnosisofmyocardialinfanctionintheemeigencydepartment.AmJCard

8、:01,1999,83:525-529.[4]韩雪松，李强，丛进阳.心肌肌钙蛋白检测及临床诊断标准化进展[J].中华检验医学杂志，2002，27（3）