医学诊断学教学中pbl 教学模式的应用体会

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1、医学诊断学教学中PBL教学模式的应用体会赵岩(南阳医学高等专科学校，河南，南阳473000)[摘要]：目的探讨PBL模式在临床诊断学教学中的应用。方法将100名临床医学专科学生分为两组，对照组50名，采用传统讲授法进行诊断学教学；实验组50名，采用PBL模式进行教学。比较两组学生所学知识的掌握情况，调查学生对两种医学诊断学教学法的评价。结果实验组学生所学知识的掌握情况优于对照组，对PBL教学法的满意度评价较高。结论PBL教学法提高了学生学习的主动性、积极性、自学能力和综合素质，使教与学双方得到了良好的互动，提高了教学质量。[关键词]：临床诊断学；教学改革；PBL教学诊断学是运

2、用医学的基本理论、基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是医学生从基础转入临床的一门桥梁课[1]。诊断学教学是临床教学的重要环节，如何进行科学而有效的教学，是摆在我们诊断学老师面前的重要课题。传统的临床诊断学教学通常采用以学科为中心的教学方式，即由教师在课堂上传授知识，学生则被动接受，形成了“上课记笔记，下课抄笔记，考试背笔记，考完全忘记”的现象。这种教学方式不仅挫伤了学生的学习积极性和兴趣，而且也难以达到预期的教学效果。以问题为基础的学习(Problem—basedlearningPBL)是以教育现代化理念为指导，以素质和能力培养为主线，根据学生所应具备的能力要求设定统一的教学

3、目标，学生与教师为实现目标而共同参与。PBL教学与传统教学在设计理念、实施方式以及教学绩效评估等方面均有着根本区别。1969年PBL教学由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，后来扩展到包括教育学院、商学院、工程学院等的教学改革中，目前已成为国际上广泛应用一种方法[2]。为了体现以人为本的教育理念，促进临床教学质量的提高，2009年我系将PBL教学法应用于医学诊断学教学，并与传统教学法相比较，现报告如下。1对象和方法1.1对象选取南阳医学高等专科学校临床医学专业专科学生作为研究对象，分为两组，50名为对照组，采用传统讲授法教学；50名作为实验组，采用PB

4、L模式进行教学。1.2方法1.2.1对照组教学法对照组采用传统讲授法教学，依据教学大纲写教案，以教科书的程序进行讲解，针对临床病例，现身说法，以加深学生的印象。1.2.2实验组采用PBL教学法将50名实验组学生平均分为4个小组，每个研究小组的组成中除了教师与学生两个主体外还会有记录员、主席等角色，角色分工合作。小组每次开展讨论前由教师选定一个讨论项目，学生是主体，围绕“讨论项目”搜索资料、进行总结和加工即思维创造，我们仍按照教材的章节顺序系统地安排教学内容，但是不采取直接讲授的方式和方法，而是设置一系列的问题引出一个个题目，引导学生思考，教师在整个过程中予以控制和引导从而保证

5、学生的思维不会漫无目的，不会脱离问题的主线。。比如在胸部查体时给出“气胸合并休克”病例，教师提示：如何接待病人?怎样检查?激发学生主要讨论：对于昏迷病人应采取何种体格检查措施?气胸与胸腔积液的鉴别?次要讨论：医患沟通主要技巧?如何问诊?患者隐私问题?再逐一翻阅资料，观看相关的录像，集体讨论得出正确答案。1.2.3效果评价采用理论考核、临床技能操作考核与调查问卷等方法进行综合评价。1.2.4统计学处理统计学分析采用SPSS13．0版软件进行数据分析，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2．1考试成绩由理论与临床技能操作组成，理论成绩占70％，临床技能操作

6、成绩占30％。临床技能操作考试内容与评分细则以国家卫生部诊断学教学协助组推荐188条体检操作为标准。结果显示，PBI教学组理论笔试成绩及临床技能操作考试成绩明显优于传统教学组(P<0．05)，差异有统计学意义。见表1。表1两组教学模式成绩比较(±s)组别总成绩（100分）理论成绩（70分）临床操作成绩（30分）传统模式教学组73.30±3.2653.39±4.2321.78±1.21PBL模式教学组81.28±5.3957.62±3.3924.17±2.21与传统模式教学组比较P<0.052．2问卷调查评价发放调查问卷100份，对传统模式教学与PBL模式教学效果进行评价。问卷

7、调查的结果显示，与传统教学相比，70％的学生认为PBL教学可增加学习主动性，80％的学生认为提高沟通能力与表达能力，91％认为提高分析问题及解决问题能力，65％认为增强知识横向联系能力，29％认为增加学习负担，15％认为学习系统性好。（见表2）表2两组教学模式评价项目传统教学模式好PBL模式教学模式好两者差不多人数百分率人数百分率人数百分率学习主动性2424％7070％66％提高自学能力2121％7575％44％提高沟通能力与表达能力1212％8080％88％提高分析问题及解决问题能力77％9191％2