医学教育模式的演变及其动因

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1、医学教育模式的演变及其动因赵同领曹云飞陈金梅李颀（广西医科大学教学质量与教育研究中心,广西南宁530021）[摘要]文章通过对医学教育模式的发展和演化过程认真分析和考察，探索医学教育模式演变的动因，以便人们能够更好地理解医学教育模式的理论基础及其变化动因。[关键词]医学教育模式；演变；动因TheevolutionandmotivationofmedicaleducationmodelZHAOTong-lingLENGJingchenJin-mei.TheCenterofTeachingReseachandQualityContronl，GuangxiMedicalUniversity，Na

2、nning530021，Guangxi，China[Abstract]Basedanalysisingandstudyingonthedevelopmentandseriousevolutionofthemedicaleducationmodel,exploringthemotivationofevolutiontotheMedicaleducationmodel,Sothatpeoplecanbetterunderstandthetheoreticalofmedicaleducationmodelandthenchangeinmotivation.[Keywords]medicaledu

3、cationmodel；evolution；motivation医学教育模式的演变过程是一个漫长的曲折过程，特别是在新旧医学教育模式转变阶段，它们之间的冲突和相互渗透是难免的，即使新的医学教育模式取得了支配地位，旧医学模式也不会立即消失。鉴于此，将医学教育置于历史的的显微镜下，探索是什么力量推动医学教育发生变化，而且还将继续发生变化，对于理解医学教育模式的变迁和发展方向具有重要的意义。一、医学教育模式的演变（一）以师带徒形式的医学教育在欧洲中世纪之前，人们对客观世界认识不足，无法区别自我与环境，认为人类和自然界的万物一样，受到一种神秘力量的支配，人类的生命与健康是上帝所赐予，疾病和灾祸是天

4、谴神罚[1]。虽然当时已经出现了医师（巫师、通灵师），但是人们患病之后主要的应对手段是求神问卜，符咒祈祷，很少求医。由于社会生产力和科学技术水平低下，人类对自我认识是肤浅的、粗糙的，医学知识贫乏，纯书本知识就更少了。医生如同其他工匠一样，其医疗知识主要来自经验。医学知识的传授者把医学作为一种手艺，主要以口头形式传授给自己的徒弟。在医学教育出现固定场所之前，医学教育的主要形式是以师带徒的形式。（二）中世纪医学教育中世纪是欧洲历史上的一个时代。按医学知识传授的场所不同，可以把这个时期的医学教育分为修道院医学教育和大学医学教育。61.修道院医学教育10世纪以前，在宗教文化的影响下，僧侣医学盛行，

5、修道院既是宗教活动的场所，也是传习医学知识的学校。医学著作主要是问答式的医学著作；教学法主要是问答式的教学方法；理论学习的目的在于解释和论证圣经的真是性，而不是对人类自身的认识；学生必须死记希波克拉底、盖伦、阿维森纳等权威著作的教条；书本对医学的实践方面仅仅是加以描述，而学习医学的人并不完全付诸实施。由于受“经院哲学”的影响，理论与实践分离，认识对象错位，修道院培养出了具有浓厚神学色彩的只会坐而论道的修道士医生（牧师医生），这与社会要求的医生是大相径庭，同时这也极大地约束了医学知识的发展。直到11世纪以后，随着大学的兴起，修道院医学教育逐渐为大学医学教育所取代，医学进入大学，开始分享神学和

6、法学的特殊荣耀。[3]2.中世纪的大学医学教育——阿的西拉模式阿的西拉模式是中世纪大学医学教育的基本模式，其方法是按照经典著作进行全面引证[2]。大学医科学生的基本课程是希波克拉底、盖伦、阿维森纳等权威著作，其组织形式已无从考证；大学课程的内容须同教义和宗教法规对医学的解释相吻合；大学教学形式是经院哲学和教条式的灌注形式。大学培养的只是一批动脑不动手，只表明他们的学术水平，而不掌握实践技能的内科医生。阿的西拉模式严重制约了实践医学的发展。然而中世纪发生的多次鼠疫和其他传染病改变了人们对理论医学和实践医学的看法。从事实践医学的医务人员更受到民众的欢迎，在群众欢迎与影响之下，实践医学已得到了一

7、定的发展。实践医学的发展，并不意味着中世纪大学的医学课程有任何实质性的变化，那种通过评论和辩论式的教学方法没有根本的改变，即使到文艺复兴时期，很长一段时间内，这种教学制度也没有实质性的改变，这就是中世纪医学教育的基本特点。但是与修道院医学教育相比，大学医学教育受经院哲学的影响相对较小，为中世纪的医学发展与医学教育进步作出了重大贡献。中世纪的欧洲没有一个强有力的政权来统治；由于封建割据带来频繁的战争，造成科技发展停滞；欧洲