开发区补充医疗保险培训

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1、开发区补充医疗保险培训一、补充医疗保险政策情况二、补充医疗保险业务经办流程三、单位登记缴费流程四、体检费报销流程主要内容以参保单位2010年12月基本医疗保险的在职缴费人员为准参保人员范围2010年1月-11月离职或退休人员为特殊人员，由企业另行申报一、2010年度补充医疗保险政策1、缴费情况：2010年度非农业户籍职工和农业户籍职工补充医疗保险缴费标准，年度缴费统一为150元；2、2010年按1％的缴费比例参加北京市基本医疗保险的农民工，2010年保险年度享受与其他参加开发区补充医疗保险人员同等待遇。一、2010年度补充医疗

2、保险政策一、2010年度补充医疗保险政策3、报销比例：将《北京经济技术开发区补充医疗保险办法》第九条第一款中规定的门（急）诊医疗费用报销比例为90％。4、起付线：零起付5、体检费报销标准为120/人二、业务经办流程2010年补充医疗保险经办流程业务经办流程单位登记年报申报药费报销体检报销1.6-1.141.6-1.193.1-3.254月开始财务收款2.9-2.22①时间：2010年1月6日至1月14日②材料：《2010年度补充医疗保险单位登记表》及移动优盘③办理部门：收缴部①时间：2010年12月16日至12月17日②申报方

3、式手工登记③办理部门：收缴部①时间：1月6日—1月19日②材料：《2010年补充医疗保险人员明细表》（一式两份）《下卸补充医疗保险人员数据库告知书》《2010年补充医疗保险年报表》（一式三份）《2010年12月基本医疗保险月报》及报盘文件③办理部门：收缴部三、单位登记缴费流程预登记登记卸库缴费申报社保经办审核登记单位参保资格①在《2010年度补充医疗保险单位登记表》上加盖人名章②下卸参保单位人员数据;③打印《下卸补充医疗保险人员数据库告知书》④打印《2010年12月基本医疗保险月报》返回《2010年补充医疗保险年报表》（一式两

4、份），由经办人签章财务缴费①时间：2月9日—2月22日②材料：《2010年补充医疗保险年报表》由经办人签章③办理部门：财务部财务出纳开具收据三、单位登记缴费流程特殊人员审核如果单位申报的报盘文件中有特殊人员（退休、离职人员）不能确认，初审岗打印《特殊人员审核表》，初审人员签字审核后，转复核岗。复核岗工作人员根据《特殊人员审核表》将补充医疗保险系统中的特殊人员同基本医疗保险系统进行核对，审核无误后填写《特殊人员审核表》后返还初审岗。业务初审岗核对无误后在系统中生成《2010年参保单位参加补充医疗保险年报表》，与企业申报的年报表进

5、行核对，无误后，初审岗加盖人名章，一份留存、两份返还参保单位。提示：参保单位一定要如实申报特殊人员，否则与我中心系统生成年报不一致，还需重新申报2010年体检费报销经办流程用人单位组织参保人员到定点医疗机构或国家卫生行政管理部门认定的体检机构进行健康体检的费用，由开发区补充医疗保险予以报销，上限报销标准为120元/人，体检费用低于120元的，按照体检实际金额报销。1、体检费用报销政策★2010年度体检发生时间为：2010年1月1日-12月31日★体检费用报销时间为：2011年3月1日至3月25日提示：财务收款到位方可办理★业务

6、经办部门：开发区社保中心支付部；2、体检费用报销时间参保单位单位参保人员本年度产生体检费用进入单位版进行申报操作体检费用数据报盘、打印体检人员明细表及体检费用报销汇总表、携带相关材料录入参保人员体检费用明细导入体检报销费用明细初审复审生成体检月报体检月报转财务付款处理付款成功支付退票处理付款成功退票再支付否否社保中心支付社保中心财务体检费用报销流程参保单位3、体检费用报销流程付款成功4、体检费申报材料及报表1）国家卫生行政部门核发的体检机构资质证书复印件（定点医疗机构除外）；要求：加盖体检机构公章2）体检机构出具的专用收据（原

7、件）；要求：专用收据付款单位为企业名称；发票：发票项目为体检费；体检日期：2010年1月1日-12月31日期间；3）健康体检项目明细表及其它证明材料；要求：加盖体检机构公章；4）《补充医疗保险体检费用报销汇总表》（加盖单位公章）一式二份5）《补充医疗保险体检费用报销明细表》（加盖单位公章）一式二份6）体检费申报报盘文件外城转回原籍申领失业保险待遇外城及农民工在京领取失业待遇每月5-15日，参保单位携带《外埠城镇人员和农民合同制职工失业保险待遇申领登记表》、《外埠城镇人员失业保险待遇划转信息表》、户口本复印件加盖公章、终止解除劳

8、动合同证明（原件），到支付部申领每月5-15日，参保单位携带《外埠城镇人员和农民合同制职工失业保险待遇申领登记表》、终止解除劳动合同证明（原件）、外城人员同时携带户口本复印件加盖公章，到支付部申领支付部经办人员审核无误后，进行业务经办、信息复核及待遇核准，打印《外埠城镇人员失