补充医疗保险方案

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1、补充医疗保险方案说明国内首家通过ISO9002国际质量认证的中资寿险公司新华补充医疗保险公司地址：丰台区莲花池西里八号新华保险大厦二十层健康保险部100073E-mail：liujie@newchinalife.com-7--7-13补充医疗保险方案说明一、前言2001年新华人寿保险公司在北京市政府及市劳动和社会保障局的大力支持下，与市劳社局合作开发了首款补充医疗保险产品，经过六年多的市场开拓与实践，保险方案不断创新、保险责任不断完善，为参保单位提供多种选择形式，满足参保单位多方面的保险需求。目前新华人寿保险公司补充医疗险业务已

2、覆盖北京市城八区五千余家参保单位，三十万被保险人，2001年至今，从产品销售到售后服务无一例投拆案件，受到广大企事业单位和职工的好评，连续三年受到北京市保险监督管理局领导的通报表扬，被评为寿险行业内补充医疗险业务的优秀典范。二、新华补充医疗保险特色介绍（1）2001年5月成立健康保险部，采取事业部管理模式为参保单位提供关于补充医疗保险的咨询、投保、理赔、保全一条龙式的服务，避免了多个部门间相互交叉，影响赔付时间和工作效率的情况。(2)2002年1月与西城区、东城区、丰台区、崇文区、朝阳区、宣武区六大城区社保中心签署全面合作协议，

3、在社保办公大厅设立了服务窗口，为参保单位提供咨询、投保、理赔服务柜台，真正做到简化手续、轻松理赔。(3)2003年1月专门设计研发了补充医疗保险专用业务系统和后援服务平台，为客户提供更专业、更准确、更高效的保单服务提供技术支持。三、新华补充医疗保险方案1、投保范围：凡已参加北京市基本医疗保险的单位可作为投保人为其职工和退休人员投保补充医疗保险。投保时，投保单位的职工和退休人员应100%参加本保险。2、保险期间：与投保单位参加基本医疗的起始日期一致，保险截止日期为当地基本医疗保险的当年截止日期。3、保险责任-7--7-13补充医疗

4、保险方案说明保险责任示意图住院费用个人自付部分0至1300元基本医疗保险统筹基金负担部分个人自付部分1300至78531元个人自付部分78531至220000元大额住院医疗费用互助基金负担部分5、新华大额住院补充个人自付部分免赔额至1800元个人自付部分1800至41800元大额门诊医疗费用互助基金负担部分门诊费用2、新华大额门诊补充1、新华大额门诊起付线以下补充3、新华基本住院起付线以下补充4、新华基本住院补充保险责任包括：大额门诊起付线以下补充保险、大额门诊补充保险、基本住院起付线以下补充保险、基本住院补充保险、大额住院补充

5、保险、团体人身意外伤害保险六部分，具体如下：1）大额门诊起付线以下补充保险（社保报销0元，费用范围免赔额——2000元部分）被保险人发生符合北京市大额医疗互助资金管理规定的合理且必需的门急诊医疗费用，我公司对于大额医疗互助资金门急诊费用起付标准以下、需要被保险人个人负担的医疗费用，在扣除免赔额后，按赔付比例给付保险金。2）大额门诊补充保险（社保报销1800——41800元部分）被保险人发生的符合北京市大额医疗互助资金管理规定的合理且必需的门急诊医疗费用，我公司按大额医疗互助资金门急诊医疗费用起付标准之上、大额医疗互助资金门急诊医

6、疗费用最高支付限额之下的需要被保险人个人负担的医疗费用，按赔付比例给付保险金。3）基本住院起付线以下补充保险（社保报销0元、费用范围0——1300元部分）被保险人发生符合北京市社会基本医疗保险统筹基金管理规定的合理且必需的医疗费用（不含乙类药品和部分支付项目中需要被保险人先自付的部分），我公司对于统筹基金起付标准以下、需要被保险人个人负担的医疗费用，按赔付比例给付保险金。4）基本住院补充保险金（社保报销范围1300——78531元部分）被保险人发生符合北京市社会基本医疗保险统筹基金管理规定的合理且必需的医疗费用（不含乙类药品和部

7、分支付项目中需要被保险人先自付的部分），我公司按统筹基金起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下、需要被保险人个人负担的医疗费用，按赔付比例给付保险金。5）大额住院补充保险（社保报销范围78531——200794元部分）-7--7-13补充医疗保险方案说明被保险人发生符合北京市社会基本医疗保险统筹基金管理规定的合理且必需的医疗费用（不含乙类药品和部分支付项目中需要被保险人先自付的部分），我公司按统筹基金最高支付限额以上、大额医疗互助资金住院医疗费用最高支付限额之下的需要被保险人个人负担的医疗费用，按赔付比例给付保险金。6）团体人身

8、意外伤害保险金被保险人在保险期间内因一般意外伤害（指外来的、突然的、非本意的、非疾病的身体伤害）、或因交通工具（航空、火车、轮船、汽车、自驾车）导致意外伤害、残疾或身故的，我公司根据伤残程度按保险单载明的保险金额给付意外伤害保险金。四、新华补充医疗保险方案报价保