级西医外科学资料整理

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1、1、高低血钾的指标。(A1,82-85)血清钾正常值为3.5~5.5mmol/L。血清钾<3.5mmol/L称低血钾症;血清钾>5.5mmol/L称高血钾症。2、急性腹膜炎的重要体征。(A2,197)(1)全身状况:急性病容、表情痛苦、焦虑,多喜蜷曲或平卧位。重症出现重度脱水、代谢性酸中毒及中毒休克的表现。(2)腹部体征:①视诊:早期腹部平坦,腹式呼吸减弱或消失;后期明显腹胀。②触诊:腹膜刺激征——腹部压痛、反跳痛、肌紧张。③叩诊:鼓音、移动性浊音、肝浊音界缩小或消失。④听诊:肠鸣音多减弱或消失。⑶直肠指检:直肠前窝有触痛、饱满感或波动感。3、急

2、性阑尾炎的四种临床类型。(A3,429)急性阑尾炎在不同的发展阶段可出现不同的病理变化,可归纳为急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽或穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿四种临床类型。4、急性肾衰分哪三期?(A4,)(少尿早期);少尿期;多尿期;恢复期。5、毒血症三大特征(A5,269)高热,脉速,贫血是毒血症的三大特征。6、夏科三联征是?(A6,441)急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)发病急骤,初期为突发剑突下或右上腹顶痛,继而很快出现腹痛、寒战高热、黄疸,即所谓夏科(Charcot)三联征。可引起夏科三联征的疾病有:急性梗阻性化脓性胆管炎、肝外胆管结

3、石合并感染等。7、胃、十二指肠出血最主要的临床表现?(A7,518)(1)呕血或柏油样便,或两者同时出现。(2)短期内出血>400ml,可有循环系统代偿现象;出血量>800ml,即可出现休克。(3)上腹部压痛,肠鸣音活跃。8、禁食病人水、钠、钾的需求量(A8,100)水2000~2500ml;氯化钠4.5g;氯化钾3~4g(儿童第一个10kg 100ml/kg,第二个50,第三个20)9、肠梗阻的分型(按血运障碍)(A9,457)单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻10、急性腹膜炎按病变范围分为?(A10,421)弥漫性腹膜炎与局限性腹膜炎。(按发病机制:

4、原发性与继发性)11、输血浆的作用?(A11,138)补充血容量和血浆蛋白、各种凝血因子和蛋白。12、膀胱结石的典型症状?(A12,577)排尿突然中断,改变体位后能自行排出。常伴有耻骨上、会阴部钝痛或剧痛,并可放射至阴茎和龟头。并发感染时可出现血尿、脓血,产生膀胱刺激症状。儿童发生排尿困难时,常用手抓捏阴茎,可有阴茎异常勃起和遗尿。(PS:尿道结石表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛,严重时可出现急性尿潴留。)13、溃疡病的主要并发症?(A13)出血,幽门梗阻,穿孔,癌变。14、破伤风的典型表现?(A14,270)前驱症状:可有乏力、头痛、烦躁不安

5、,伤口局部有疼痛和肌肉牵拉感,咀嚼无力。典型表现:(1)肌肉强直性痉挛(牙关紧闭;“苦笑”面容;颈项部肌肉收缩,出现颈项强直,头向后仰;“角弓反张”:胸腹背部肌肉强直性收缩,由于背部肌群力量较强,使得腰部前凸,头足后屈,形如背弓;四肢肌收缩痉挛;尿潴留;窒息、呼吸困难)。(2)阵发性抽搐。(3)一般无高热,病人神志始终清醒。15、外科常见休克的类型?(A15,168)1、低血量性休克:包括失血性休克、失液性休克、创伤性休克,原因有肝脾破裂,胃十二指肠溃疡合并大出血,门静脉高压症,食管胃底静脉曲张出血等大量出血,急性肠梗阻等急腹症出现的大量失液,挤

6、压伤、大面积撕裂伤等造成的失血与大量血浆丢失。2、感染性休克见于腹腔内感染,烧伤脓毒血症,泌尿系感染等并发的菌血症或败血症。16、甲状腺的神经支配?(A16,479)甲状腺主要受交感神经和副交感神经支配。来自迷走神经的喉返神经在气管、食管之间的沟内向上入喉并分为前后两支,前支支配声带的内收肌,后支支配声带的外展肌,共同调节声带的运动;喉上神经亦来自迷走神经,分内外两支,内支(感觉支)分布在喉粘膜上,损伤后可产生饮水呛咳的症状;外支(运动支)与甲状腺上动脉贴近、同行,支配环甲肌,使声带紧张,损伤后可导致发音减弱,易于疲劳。17、胃肠手术的饮食?(A

7、17,219)胃肠道准备包括肠道清洁剂和肠道杀菌剂。一般手术于术前12小时禁食,4小时前禁饮水;胃肠道手术病人术前1天开始进流食,当晚开始禁食禁饮,必要时应置胃管。结肠或直肠手术病人在手术前2日口服肠道抗菌药物,为预防厌氧菌感染,可服甲硝唑,术前1日晚上及手术当日清晨行清洁灌肠或结肠灌洗。18、泌尿系(或胆道)结石形成的原因?(A18)自然和社会环境、先天和后天差异,包括遗传因素、生活习惯、所患疾病等对发生结石症起重要作用。泌尿系统本身的疾病和畸形等可促进结石生长。尿中形成结石晶体的盐类呈饱和状态,尿中抑制晶体形成物质不足和核基质存在,是结石形成

8、的主要因素。从过饱和液中析出晶体首先经过核过程,如核的成分与晶体都一致称均质成核,如在不同物质表面成核称异质成核。成核的胚晶在过饱和液中

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