西医外科学复习资料.docx

《西医外科学复习资料.docx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2012级中西结合专用西医外科学复习资料第一章绪论1、外科疾病的分类：损伤、感染、肿瘤、畸形、内分泌功能失调、寄生虫病、其他。2、外科三大要素：无菌术、输血、麻醉。第二章无菌术1、无菌术：是根据微生物及其感染途径所采取的一系列预防措施。2、灭菌：杀灭一切活的微生物，包括芽孢。3、消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或灭杀所有微生物。4、灭菌消毒法：高压蒸汽灭菌法、化学气体灭菌法、煮沸法、药液浸泡法、干热灭菌法、电离辐射法。5、消毒顺序：①涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染部位手术，或为肛门区手术

2、，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15CM的区域。第三章体液失调1、正常血浆渗透压为：290~310mmol/L。2、细胞外液（以血浆为代表）Na⁺：136~145mmol/L，K⁺：3.3~5.5mmol/L，Clˉ：98~108mmol/L。3、缓冲系统：是指一种弱酸和与其对应的盐所组成的具有缓冲酸碱能力的混合溶液，它能促进血液循环内过多的强酸迅速中和为弱酸，使过多的强碱迅速中和为弱碱，从而使血浆PH波动幅度大大减小，起到缓冲调节的作用。4、血液中的缓冲系统以HCO₃⁻/H₂C

3、O₃最为重要，HCO₃⁻/H₂CO₃比值=24：1.2=20/：1。HCO₃⁻的正常平均值为24mmol/L，H₂CO₃正常平均值为1.2mmol/L。5、体液代谢的失调：（1）根据水钠丢失比例的差异，临床上分为：高渗性缺水、等渗性缺水、低渗性缺水。（2）高渗性缺水（原发性缺水）：第27页共27页毕聪文真可爱毕聪文真可爱2012级中西结合专用病理生理：缺水多于缺钠，引起口渴感。治疗（低渗盐水）：补水同时补钠，5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液。（3）等渗性缺水（急性缺水或混合性缺水）：外科病人最易发生。病理生理：水和钠成比例

4、丢失，血液浓缩明显。临床表现：恶心、厌食、乏力、少尿等，但口不渴。治疗：平衡盐溶液或等渗盐水。（4）低渗性缺水（慢性缺水或继发性缺水）：病理生理：缺钠多与缺水，容易出现低钠性休克。治疗（高渗盐水）：3%~5%的氯化钠溶液。（5）正常血清钾浓度为（血钾）：3.5~5.5mmol/L。（6）低钾血症：血钾浓度低于3.5mmol/L表示有低钾血症。临床表现：肌无力、肠麻痹、U波、反常性酸性尿。①神经肌肉系统：肌无力（最早出现的症状）。②胃肠系统：肠麻痹。③心血管系统：U波。④中枢神经系统：神志淡漠或烦躁不安。⑤低钾性碱中毒：尿呈酸性

5、，低钾合并代谢性碱中毒时会出现。治疗：①积极治疗造成低钾血症的原发疾病。②分次补充钾盐，尽量口服。常用10%氯化钾溶液。（7）静脉补钾原则：①见尿补钾，尿量超过40ml/h。②速度一般控制在20mmol/h以下。③补钾液中含钾量不超过40mmol/L。④不可静脉直接推注。⑤补钾量，以氯化钾为例，每天约3~6g，少数严重缺钾者每天不宜超过8g。第27页共27页毕聪文真可爱毕聪文真可爱2012级中西结合专用（8）低钾血症常见病因：①长期进食不足。②肾脏排钾过多。③补液时钾盐补充不足。④钾从肾外途径丧失。⑤钾向组织内转移。（9）高钾

6、血症：血钾浓度超过5.5mmol/L即为高钾血症。临床表现：①神志模糊、感觉异常和肢体软弱无力。②皮肤苍白、发冷、青紫、低血压。③心动过缓、心律不齐甚至心搏骤停。④T波高尖，P波下降，QRS波群增宽。（血钾浓度超过7mmol/L都会有心电图变化。）治疗：①促使K⁺转入细胞内。②阳离子交换树脂的应用。③透析疗法。④对抗心律失常。⑤禁止含钾药物和高钾食物。6、酸碱平衡的失调：（HCO₃⁻为代谢性，PaCO₂为呼吸性。）（1）正常动脉血的PH值为：7.35~7.45。（2）PH、HCO₃⁻和PaCO₂是反应机体酸碱平衡的三大基本要素

7、。HCO₃⁻的原发性减少或增加，可引起代酸或代碱。PaCO₂的原发性减少或增加，可引起呼碱或呼酸。（3）代谢性酸中毒：是最常见的酸碱平衡失调。血气分析可明确诊断。第27页共27页毕聪文真可爱毕聪文真可爱2012级中西结合专用临床表现：呼吸变得又深又快，呼吸肌收缩明显，呼出气体带有酮味，面颊潮红，心率加快，血压变低。病因：①碱性物质丢失过多。②酸性物质产生过多。③肾功能不全。治疗：①病因治疗。②HCO₃⁻低于10mmol/L的病人补充碱溶液。（原则：边治疗边观察，逐步纠正酸中毒。）（4）代谢性碱中毒：体内H⁺丢失或HCO₃⁻增多

8、。临床表现：呼吸变浅变慢。病因：①胃液丧失过多。②碱性物质摄入过多。③缺钾。④利尿剂的作用。治疗：①积极治疗原发疾病。②防止低钾血症。第四章输血1、输血的适应症：①大量失血。②贫血或低蛋白血症。③重症感染。④凝血异常。输血指征：Hb＞100g/L不需要输血；Hb＜70g/L可