09级西医外科学资料整理

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1、1、高低血钾的指标。（A1，82-85）血清钾正常值为3.5～5.5mmol/L。血清钾<3.5mmol/L称低血钾症；血清钾>5.5mmol/L称高血钾症。2、急性腹膜炎的重要体征。（A2，197）（1）全身状况：急性病容、表情痛苦、焦虑，多喜蜷曲或平卧位。重症出现重度脱水、代谢性酸中毒及中毒休克的表现。（2）腹部体征：①视诊：早期腹部平坦，腹式呼吸减弱或消失；后期明显腹胀。②触诊：腹膜刺激征——腹部压痛、反跳痛、肌紧张。③叩诊：鼓音、移动性浊音、肝浊音界缩小或消失。④听诊：肠鸣音多减弱或消失。⑶直肠指检：直肠前窝有触痛、饱满感或波动感。3、急性阑尾炎的四种临

2、床类型。（A3，429）急性阑尾炎在不同的发展阶段可出现不同的病理变化，可归纳为急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽或穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿四种临床类型。4、急性肾衰分哪三期？（A4，）（少尿早期）；少尿期；多尿期；恢复期。5、毒血症三大特征（A5，269）高热，脉速，贫血是毒血症的三大特征。6、夏科三联征是？（A6，441）急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）发病急骤，初期为突发剑突下或右上腹顶痛，继而很快出现腹痛、寒战高热、黄疸，即所谓夏科（Charcot）三联征。可引起夏科三联征的疾病有：急性梗阻性化脓性胆管炎、肝外胆管结石合并感染等。7、胃、十二指肠出

3、血最主要的临床表现？（A7，518）（1）呕血或柏油样便，或两者同时出现。（2）短期内出血＞400ml，可有循环系统代偿现象；出血量＞800ml，即可出现休克。（3）上腹部压痛，肠鸣音活跃。8、禁食病人水、钠、钾的需求量（A8，100）水2000～2500ml；氯化钠4.5g；氯化钾3～4g（儿童第一个10kg　100ml/kg，第二个50，第三个20）9、肠梗阻的分型（按血运障碍）（A9，457）单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻10、急性腹膜炎按病变范围分为？（A10，421）弥漫性腹膜炎与局限性腹膜炎。（按发病机制：原发性与继发性）11、输血浆的作用？（A11，1

4、38）补充血容量和血浆蛋白、各种凝血因子和蛋白。12、膀胱结石的典型症状？（A12，577）排尿突然中断，改变体位后能自行排出。常伴有耻骨上、会阴部钝痛或剧痛，并可放射至阴茎和龟头。并发感染时可出现血尿、脓血，产生膀胱刺激症状。儿童发生排尿困难时，常用手抓捏阴茎，可有阴茎异常勃起和遗尿。（PS：尿道结石表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛，严重时可出现急性尿潴留。）13、溃疡病的主要并发症？（A13）出血，幽门梗阻，穿孔，癌变。14、破伤风的典型表现？（A14，270）前驱症状：可有乏力、头痛、烦躁不安，伤口局部有疼痛和肌肉牵拉感，咀嚼无力。典型表现：（1）肌肉强直

5、性痉挛（牙关紧闭；“苦笑”面容；颈项部肌肉收缩，出现颈项强直，头向后仰；“角弓反张”：胸腹背部肌肉强直性收缩，由于背部肌群力量较强，使得腰部前凸，头足后屈，形如背弓；四肢肌收缩痉挛；尿潴留；窒息、呼吸困难）。（2）阵发性抽搐。（3）一般无高热，病人神志始终清醒。15、外科常见休克的类型？（A15，168）1、低血量性休克：包括失血性休克、失液性休克、创伤性休克，原因有肝脾破裂，胃十二指肠溃疡合并大出血，门静脉高压症，食管胃底静脉曲张出血等大量出血，急性肠梗阻等急腹症出现的大量失液，挤压伤、大面积撕裂伤等造成的失血与大量血浆丢失。2、感染性休克见于腹腔内感染，烧伤

6、脓毒血症，泌尿系感染等并发的菌血症或败血症。16、甲状腺的神经支配？（A16，479）甲状腺主要受交感神经和副交感神经支配。来自迷走神经的喉返神经在气管、食管之间的沟内向上入喉并分为前后两支，前支支配声带的内收肌，后支支配声带的外展肌，共同调节声带的运动；喉上神经亦来自迷走神经，分内外两支，内支（感觉支）分布在喉粘膜上，损伤后可产生饮水呛咳的症状；外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、同行，支配环甲肌，使声带紧张，损伤后可导致发音减弱，易于疲劳。17、胃肠手术的饮食？（A17，219）胃肠道准备包括肠道清洁剂和肠道杀菌剂。一般手术于术前12小时禁食，4小时前禁饮水；

7、胃肠道手术病人术前1天开始进流食，当晚开始禁食禁饮，必要时应置胃管。结肠或直肠手术病人在手术前2日口服肠道抗菌药物，为预防厌氧菌感染，可服甲硝唑，术前1日晚上及手术当日清晨行清洁灌肠或结肠灌洗。18、泌尿系（或胆道）结石形成的原因？（A18）自然和社会环境、先天和后天差异，包括遗传因素、生活习惯、所患疾病等对发生结石症起重要作用。泌尿系统本身的疾病和畸形等可促进结石生长。尿中形成结石晶体的盐类呈饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质存在，是结石形成的主要因素。从过饱和液中析出晶体首先经过核过程，如核的成分与晶体都一致称均质成核，如在不同物质表面成核称异质成核

8、。成核的胚晶在过饱和液中