眼球穿通伤37例患者的心理观察及护理

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1、眼球穿通伤37例患者的心理观察及护理【摘要】本文报告了37例眼球穿通伤患者的心理观察及护理，了解眼球穿通伤患者的心理特点、心理变化，有针对性地做好心理护理，落实各项护理措施，让患者对重见光明充满希望。【关键词】穿通伤；心理观察；护理随着医学科学的迅猛发展，护理心理学已成为一门开拓性的学科与护理学相互依存、相互作用。本文就37例眼球穿通伤患者的心理观察及护理体会总结如下。1临床资料2000年1月至2002年3月我院眼科共收治37例患者，均有明显创伤史，且急诊入院后经紧急处理而立即实行手术治疗，37例患者均为手

2、术后患者，护理难度大，心理变化复杂。37例患者中，男21例，女16例，年龄最大41岁，最小5岁，青壮年31例，少年学生4例，儿童2例，其中金属致伤18例（角膜穿孔3例，巩膜穿孔6例），非金属致伤19例（角、巩膜穿通伤4例），球内异物6例（非金属致伤2例，金属致伤4例），均为单眼致伤，对37例患者笔者仅从患者带有共性的心理因素加以观察及护理。2眼球穿通伤患者的心理特点害怕失明：由于患者遭受突然意外损伤，伤情严重，来势凶猛，患者缺乏心理准备而表现心理紧张，惊恐不安，不时发出呻吟与呼救，他们把希望寄托在医护人员的

3、同情和支持上，期望得到最好的急救与治疗，他们深知病情严重，但也期待重见光明，当看到医护人员以实际行动向患者所期望的方向努力时，便增加了向伤残作斗争的信心和勇气。3术前准备眼球穿通伤、球内异物、角膜穿通伤等患者，当医生做出只有通过手术才能解救患者时，患者首先是惊恐不安，能否通过手术关对患者是一种严峻的考验，在一般患者看来，进行如此重大的眼病抢救手术，将面临明与瞎的抉择。此时此刻，患者渴望重见光明的愿望是无法克制的，我们护士的责任是安慰患者，使其保持一种正常、平和、镇静的心理状态，为手术创造一个良好的基础和氛围

4、。4术后护理由于眼球具有对刺激敏感和组织脆弱的特殊性，因此术后必须采取针对性护理，以利患者早日康复。4.1体温观察本组患者术前、术后体温变化微妙术前（36.3±0.2）℃,术后（36.4±0.2）℃，差异无统计学意义（P＞0.05）。这可能是由于眼解剖上的特点，主要分布一些小血管，而且有效致密的巩膜组织把球内及球外分割致热源对身体的影响很小，不致使体温上升的缘故。体温若上升，提示是否有感染存在。4.2心率和血压变化本组患者术后心率、血压有轻微变化，多由于手术缝合刺激及焦虑所引起。对于疼痛，给予对症处理，最大

5、限度地减轻患者不适，对于心血管疾病患者，术后48h监测心率和血压，必要时请医生会诊协助治疗。4.3呼吸清醒前给予低流量供氧，以维护其呼吸功能和血氧饱和度，另外必须保持呼吸通畅，每30min观察一次，鼻口分泌物情况，必要时使用负压吸出分泌物。由于儿童好动，不合作，眼用绷带容易滑脱，堵塞鼻孔引起呼吸不畅，护士必须经常巡视病房，并向其家属交代清楚，随时做出处理。4.4睡眠睡眠是维持生命活动所必需的生理现象，是身体健康的基础，眼球穿通伤患者除感受创伤、手术刺激等所带来的肉体痛苦时，还要承受巨大的心理负担，如紧张、担

6、心和失望，这些都使患者睡眠质量降低，有的甚至难以入眠。因此如何帮助患者保持一定的睡眠时间，是一项重要的护理内容，除关心、体贴、安慰患者外，病室灯光要调和，使用地灯，夜间巡视脚步要轻。我们在巡视中曾遇一患者不能入睡，问其原因，患者自述眼部疼痛，经检查发现由于眼用敷料和绷带过紧引起疼痛，卧位不适，立即帮助患者改半卧位，减轻了头部充血及组织水肿，关心、体贴、鼓励患者帮助患者缓解了疼痛。5患者角色进一步转化由于疾病所致，患者不得不进入患者角色。也就是说接受患者的权利和义务，在我国强调较多的是患者的义务，例如：接受治

7、疗和护理，服从医嘱，遵守医院规章制度等。患者角色转换得快、慢会直接影响患者的疗效和预后。37例中34例患者角色转换比较正常，3例欠佳。在患者角色转换中以角色行为缺如、角色冲突、角色强化为多见。如角色行为缺如，患者男，24岁，建筑工人，初中文化程度，施工中高层锐器落下，造成角、巩膜严重穿通伤，眼球内容物大量流失，眼球塌陷，左眼必须实施眼球摘除术。术后患者烦躁、愤怒、拒食，不接受治疗，夜不眠，继发低热，伤口疼痛，康复缓慢，通过交心谈心，了解患者心态，由于外伤造成人体形态和生理上缺陷，考虑到自己的前途、家庭、事业

8、，特别是朋友的冷落，感到绝望，产生轻生念头。护士知情后，鼓励患者，只有服从治疗，好好休息，保证睡眠才是康复保证。最后由于发热引起眼剧烈疼痛教训，患者才逐渐转入患者角色，服从治疗，配合护理，决心要勇敢的生活，重新走向社会，创造新的奇迹。6恢复期的心理变化患者经过手术、治疗和护理，病情递渐缓解康复。此时患者心情是错综复杂，这与患者的文化水平、年龄、性别、职业、经济状况、性格结构及治疗效果有着密切关系。尤其一些年轻人更