温清饮现代研究进展

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1、温清饮现代研究进展【关键词】温清饮;龚廷贤;临床应用;药理作用;综述　在中医发展史上,江西抚河流域名医辈出,其中明代龚廷贤被誉为“医林状元”,其《万病回春》所载方剂备受后世习用。如温清饮一方,由当归、白芍、熟地黄、川芎、黄连、黄芩、黄柏、栀子组成,治妇人经行不住,或如豆汁,五色相杂,面色萎黄,脐腹刺痛,寒热往来,崩漏不止[1]。本方实际由四物汤合黄连解毒汤而成,具有养血清火、调营解毒之功,清代以前为妇科专方,主要用于崩漏出血;现代已引伸应用于血热蕴结引起的皮肤病、皮肌炎、复发性口疮、红斑狼疮等疾病[2]。兹将相关临床及药理研究综述如下。　　1临床应用　　1.1皮肤病　　崔氏等[3]用微

2、米化加味温清饮治疗寻常型银屑病70例,并与原药材治疗140例对照,结果均取得满意疗效,观察组优于对照组。朱氏等[4]应用温清饮加味治疗慢性荨麻疹42例,总有效率达95.24%。王氏[5]应用加味温清饮为主治疗带状疱疹伴有剧烈神经痛64例,总有效率为100%。秦氏等[6]采用温清饮治疗异位性皮炎,其中温清饮颗粒治疗35例,温清饮辨证加味治疗61例,均取得满意疗效,总有效率为100%。蔡氏[7]报道,以温清饮软膏治疗特应性皮炎20例,结果疗效极佳2例,疗效好11例,疗效稍好6例,恶化1例。张氏等[8]采用温清饮内服加外敷,再喷涂修复肽治疗面部激素依赖性皮炎55例,结果痊愈42例,显效10例

3、,好转3例。叶氏等[9]运用温清饮加减治疗寻常痤疮120例,总有效率达95.83%。　　1.2口腔疾病　　赵氏等[10]对103例患者采用温清饮配合转移因子预防阿弗他溃疡复发,取得较好效果。李氏等[11]用温清饮治疗复发性口疮48例,并观察其对患者免疫功能的影响,结果显效31例,有效13例,无效4例;治疗后血清白细胞介素(IL-2)水平升高(P0.01),IL-2受体、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平下降(P0.05,P0.01)。表明温清饮可以调节复发性口疮患者的细胞免疫功能。杜氏等[12]观察了温清饮口含片的临床疗效,结果口疮性口炎、创伤性口腔溃疡总有效率均为100%,腺周口疮为72

4、.5%。　　1.3妇科疾病　　杜氏等[13]运用温清饮胶囊治疗血热型功能性子宫出血20例,结果痊愈12例,显效4例,有效4例,总有效率为100%。欧氏[14]予加味温清饮治疗虚热型崩漏105例,经过1～2周期(每周期3～6剂)治疗后,结果痊愈85例,好转12例,无效8例,总有效率为92.4%。　　1.4脑梗死　　马氏[15]应用清温饮治疗急性脑梗死110例,并与西药常规治疗37例对照。结果基本痊愈20例,显著进步54例,进步23例,无变化13例,总有效率为88.1%;对照组痊愈7例,显著进步13例,进步18例,无变化16例,总有效率为66.6%。并可明显改善血脂、血液流变学、血清C-反

5、应蛋白、血浆超氧化物歧化酶等指标,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。王氏等[16]对56例脑腔梗死患者以温清饮为主加减治疗,并与西药综合治疗作对照。结果近期总有效率2组比较差异无统计学意义,远期疗效(3年及5年)2组差异有统计学意义。　　1.5其他　　还有报道以本方治疗消渴[17]、狐惑病[18]、皮肌炎[2]、白塞氏病[2]等,均取得满意疗效。本方在日本应用甚广,如治疗贫血、更年期障碍、肝斑、过敏体质及肝损伤等,常以温清饮为首选药物[2]。　　2药理作用　　2.1抗溃疡　　杜氏等[19-21]研究表明,温清饮能降低大鼠应激性溃疡的形成,对大鼠胃黏膜有明显的保护作

6、用;且能降低应激性溃疡大鼠血清丙二醛含量(P0.01),增强超氧化物歧化酶活性(P0.05),升高一氧化氮(NO)含量(P0.01),降低血清TNF-α水平。提示温清饮的抗溃疡作用与抗氧化、降低血清TNF-α水平、增加NO含量有关。进一步研究还表明,温清饮有促进家兔实验性口腔溃疡愈合的作用,对小鼠的胃溃疡有抑制作用[22]。　　2.2免疫　　杜氏等[23]研究发现,温清饮具有免疫双向调节作用,能增强小鼠T淋巴细胞酸性酯酶活性,增强网状内皮系统的吞噬功能,并能对抗环磷酰胺所致的免疫抑制作用,增高小鼠血浆cAMP含量,对Ⅰ型及Ⅳ型变态反应均有抑制作用;而对应激性溃疡大鼠能明显提高血清IL-

7、2水平[19]。　　2.3抗炎镇痛　　研究表明,温清饮还具有较好抗炎镇痛作用[24]。杜氏等[22]的小鼠耳廓二甲苯致炎实验表明温清饮膜剂具有抗炎作用,且与剂量相关。　　2.4解热　　本方能使小鼠正常皮肤温度降低,给药30min后降低(1.6±0.8)～(2.3±0.7)℃,作用时间持续2～4h[25]。　　2.5镇静　　研究显示,温清饮能加强实验性低剂量异戊妥钠的催眠作用,对照组入睡率20%,给药组为100%,睡眠持续时间2～4h[25]。