基层医院手术标本管理

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1、基层医院手术标本管理【摘要】目的通过我院2006年1月-2009年12月所产生的不合格病理标本的分析、总结。结果找出影响标本质量的主要原因，并提出减少问题标本产生的对策，制定了手术标本管理程序.【关键词】手术标本标本管理标本送检手术标本是指用钳取、局部切除、摘除等手术方法所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等。活体组织病理诊断是外科第一诊断，是金标准[1]。目前，基层医院手术患者术后的病理标本管理中存在许多问题，对临床诊断的准确性和及时性产生严重影响。本文通过我院2006年1月-2009年12月所产生的不合格病理标本的分析，总结出影响标本质量的主要原因，

2、并提出减少问题标本产生的对策，制定了手术标本管理程序，现报道如下。资料和方法1、一般资料　　基层医院手术标本管理【摘要】目的通过我院2006年1月-2009年12月所产生的不合格病理标本的分析、总结。结果找出影响标本质量的主要原因，并提出减少问题标本产生的对策，制定了手术标本管理程序.【关键词】手术标本标本管理标本送检手术标本是指用钳取、局部切除、摘除等手术方法所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等。活体组织病理诊断是外科第一诊断，是金标准[1]。目前，基层医院手术患者术后的病理标本管理中存在许多问题，对临床诊断的准确性和及时性产生严重影响。本文通过我院

3、2006年1月-2009年12月所产生的不合格病理标本的分析，总结出影响标本质量的主要原因，并提出减少问题标本产生的对策，制定了手术标本管理程序，现报道如下。资料和方法1、一般资料不合格标本的数据一方面来自病理科接收的不合格标本记录，另一方面来源于病理科与各临床科室、基层各个医疗单位沟通的工作记录。对我院2006年1月-2009年12月不合格标本309例进行分析，常见以下问题基层医院在手术标本管理中常见下列问题：（1）手术医生凭借肉眼观察，自我判定为良性，特别是乡、镇、村、个体医生因路途问题怕麻烦不愿送检，或病人为了节省检查费，不同意送病理检查。因各种原因此问题无

4、法统计。（2）手术标本丢失发生5例。多种原因造成手术标本丢失，如标本过小，未妥善放置，标本随垃圾丢入污水桶或下水道，手术后找不到标本；同期手术多标本混淆；送检途中被丢失；（3）标本固定不规范发生58例。固定液太少，未能浸过标本37例；固定标本的液体浓度不够，造成标本固定不良16例；手术标本未放固定液，或将消毒液、生理盐水等当成固定液倒入，造成标本干燥或腐烂5例；（4）手术标本放置不规范发生49例。盛装标本的容器有的为口径小的玻璃瓶或塑料瓶，造成固定后的标本从瓶中取出困难，或在运输途中将玻璃瓶打碎，导致标本丢失或损坏；不同部位的标本放置在同一个容器里且没有明确标示，

5、无法作出准确的病理诊断；过小的标本放置在一张大纱布或大口袋里，取材时寻找困难。（5）病理申请单、标本袋标签填写不及时、不完整或不吻合189例。申请单存在字迹潦草无法辨认、漏项：无医生签名、未填写年龄、住院号、取材部位或手术部位填错、无手术所见、辅助检查、以往病理检查结果、病史，特别是月经史等问题；标本袋上只有名字，无住院号、取材部位等，或与申请单不吻合，给诊断造成困难；申请单无患者的联系方式，有需要时无法与患者进行联络，无法随访患者。（6）病理标本未及时送检而影响诊断8例，空腔器官、体积较大的标本因未及时送检且未剖开而导致标本内部未充分固定而自溶，或剖开时未按规范

6、进行，影响标本外观和取材；（7）送检流程不规范，送检流程中无医生核对签名，送检时间随意，送检工具不规范，送检人员不固定，交接不严谨。2手术标本的管理对策2.1提高医生法律意识工作中经常遇见医生手术时以良性标本对待而放弃做病理检查，不少病人几月或几年后复发再次手术诊断为恶性肿瘤的病例。因此应加强对基层医生法律知识的培训，提高医生法律意识和责任心，每个医生应该多给病人做解释工作，争取每个标本及时送检。对个别态度坚决的病人，一定要有病人拒绝检查的签名，避免医疗纠纷的发生。2.2加强手术标本的保管2.2.1防止标本丢失、混淆。手术标本取下后根据标本的大小、部位用纱布或弯盘

7、接取标本，根据标本组织填写标本袋上的标签，包括：姓名、性别、年龄、住院号、床号、标本组织名称、标本个数。必须及时将标本装入袋中，即每切除一个立即装袋，避免造成混淆，不易区分。手术间要设置带盖的手术标本盛装桶，有明显标记，护士将标本装人标本袋，再将标本袋放入标本桶里。手术结束后，护士取出标本桶内该患者所有标本，与手术医生一起就标本袋上的内容逐一核对，手术医生和护士在交接本上签名。护士还可以准备一些直径在0.5-1.0cm的小纸片，用于小的标本的处理，小标本取出后先贴在小纸片上再放入标本袋内固定，这样标本不易丢失，取材时才更容易找到。2.2.2标本的固定要规范严格掌握

8、固定液浓度