谈谈肝小静脉闭塞病的彩超表现

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1、谈谈肝小静脉闭塞病的彩超表现【摘要】　　目的研究肝小静脉闭塞病的临床和彩超表现，探讨其彩超特征。方法回顾性分析因外伤服用“土三七”后,经病理和临床诊断的肝小静脉闭塞病16例的超声资料。结果16例超声检查均显示肝肿大、腹水，肝区实质回声呈“豹纹状”、“斑片状”低回声区。肝静脉显示不清或未见显示15例，表现细小1例。16例下腔静脉肝段均受压变细、变窄，无远端扩张。4例血管造影显示肝静脉及下腔静脉无栓塞。16例门静脉主干内径均正常，但血流速缓慢。肝穿刺活检6例病理诊断肝小静脉闭塞病。结论彩超对肝小静脉闭塞病诊断有一定价值。【关键词】菊三七肝小静脉闭塞病彩超　　【Abstra

2、ct】ObjectiveToevaluatetheclinicalandsonographiccharacteristicsofhepaticveno-occlusivedisease.MethodsSixteenpatientseso-age57years,range42～74years)diagnosedbypathobiologyorclinicalmanifestation”duetotrauma.EnhancedCTscanningandultrasonographicexaminationsedonallcases.Angiographyedonfourc

3、ases,andhepatictissuebiopsyguidedbyultrasoundedonsixcases.ResultsAllcasesrevealedascites,hepatomegaly,andpanther-stripeorpatchingloensionalultrasoundimaging.OnlyonecaseshoallhepaticvEin,andhepaticvEInsoftheothersentsofinferiorvenaetersofmainportalveinsal,butthevelocitiesoffloportantrole

4、inconfirmingdiagnosisforhepaticveno-occlusivedisease.　　【KeyHepaticveno-occlusivediseaseUltrasound　　　　肝小静脉闭塞病(venoocclusivedisense,VOD)非常罕见［１～３］。本文收集外伤后服用“土三七”（gynurasegetum，又名“菊三七”［４］）引起肝小静脉闭塞病16例，就其病史和彩超表现作一分析，旨在探讨肝小静脉闭塞病的超声特征性表现。　　1临床资料　　1.1一般资料1996年12月至2006年12月，本院收治VOD16例，其中男7例，女9例，年

5、龄42～74岁（中位年龄57岁）。16例患者外伤或骨折后均有服用“土三七”史。新鲜“土三七”煎服，每天30～70g（平均50g）,总剂量300～700g（平均500g）,服用后15～45d(平均28d)，出现上腹部胀痛不适和肝功能损害、腹水。体检：肝肿大，腹水，腹壁浅静脉无曲张。实验室检查：表面抗原阳性1例，总胆红素升高15例，直接胆红素升高1例，丙氨酸转氨酶升高13例，碱性磷酸酶升高11例，谷氨酰转肽酶、天冬氨酸转氨酶升高14例，白蛋白下降6例，白蛋白/球蛋白比例下降13例，凝血酶原时间延长4s以上10例，延长2s以上6例。其中6例经超声引导下穿刺病理活检，4例经D

6、SA检查。诊断为VOD后立即停用菊三七，经过低分子肝素、阿司匹林及护肝利尿等针对性治疗，经过随访(最短6个月，最长6年)，一般情况良好，肝脏肿大消退，无腹水，肝功能全部恢复正常。　　1.2VOD诊断标准参照静脉外形、内径恢复正常，血流正常。　3讨论　　　　肝小静脉闭塞症的致病原因目前所知有二大类，一是食用含吡咯双烷生物碱植物或被其污染的谷类［１～３］，二是癌瘤化疗药物和免疫抑制剂的应用。国外报道多为应用肿瘤药物化疗后，尤其是骨髓移植后，发生率达20%，死亡率7%～50%［６］。另有